孕中期保健)课件.pptVIP

潘德珠 孕期三个阶段 孕早期 ： 0~3个月 孕中期： 4~6个月 孕晚期： 孕7个月后 主要内容 一、中期妊娠的生理、心理和社会特点 二、妊娠中期的保健内容： 1、保健目的 2、保健措施 一、妊娠中期的生理、心理和社会特点 1、子宫随着妊娠进展增大 2、18~20周自觉胎动，约每分钟3~5次； 3、能听到胎心音，约3~5次/小时. 4、约20周后可触摸到胎体. 5、在面部、乳头、乳晕及腹壁正中线有色素沉着。 1、生理特点 一、妊娠中期的生理、心理和社会特点 1、强化自己做母亲的感情（胎动带来的喜悦） 2、情绪变化：多数孕妇表现为情绪稳定 3、潜在的恐惧。 2、心理特点 3、社会特点 工作量大、紧张等使孕妇产生心理压力，丈夫、同事等关注、照顾程度有所下降。 （2）胎儿的生理特点 一、妊娠中期的生理、心理和社会特点 胎儿的变化 13周开始胎儿身长9cm，体重20g,外生殖已发育，B超可见胎儿四肢活动。 （2）、胎儿的生理特点 孕中期胎儿的变化特点 一、妊娠中期的生理、心理和社会特点 胎儿的变化 16周末： 胎儿身长16cm.体重110g,可辨别男女，内脏器官已形成，部分孕妇能自觉胎动。 孕中期胎儿的变化特点 一、妊娠中期的生理、心理和社会特点 胎儿的变化 20周末 ： 胎儿身长25cm，体重300g,长出头发和指甲，全身被覆胎毛，皮下脂肪开始形成，可听到胎心，孕妇自感胎动。 孕中期胎儿的变化特点 一、妊娠中期的生理、心理和社会特点 胎儿的变化 24周末： 胎儿身长30cm.体重630g，出现眉毛，皮脂腺开始具备分泌功能，胎儿吞咽、胃肠道吸收羊水，肾脏排泄尿液。 孕中期胎儿的变化特点 二、孕中期的保健内容 保健目的： 1、通过产检，监测孕妇身体状况和胎儿发育情况。 2、为孕妇提供必要的心理支持及生活卫生指导。 3、避免接触有害因素，保证孕妇身体健康和胎儿正常发育。 4、预防和及时发现孕中期妊娠并发症。 A、做好产前检查 二、孕中期的保健内容 检查与检测 孕周 检查次数 12周 第一次 第13~28周内 每4周 复查一次 29周~36周 每2周复 查一次 36周以后 每周复查一次 二、孕中期的保健内容 B、胎儿的检查： 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动。 准妈妈的检查： 血压，体重，测量宫底高度及腹围，有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血。 实验室的检查： Rh血型、ABO血型的溶血检测，血常规，肝功能，梅毒，澳抗，血糖，尿常规等。 检查与检测 二、孕中期的保健内容 C、进行产前诊断： 对有遗传性家族史或有遗传性疾病分娩史者，进行绒毛培养或抽取羊水进行染色体核型分析，确诊胎儿是否患有染色体病，监测甲胎蛋白对真的胎儿神经管畸形有特殊价值。 检查与检测 产前筛查： 每位妈妈都应该做的筛查： A、在孕15~20（+6）周做唐氏综合征筛查； B、孕18~24周做胎儿缺陷的超声波筛查； C、孕24~28周糖尿病筛查。 孕中期常规检查 1、检查与检测 孕15~20（+6）周做唐氏综合征孕妇体内血清标志物 标志物 MOM值 水平 AFP（甲胎蛋白） 0.7~0.8 uE3 0.6 ↓ HCG(绒毛膜促性腺激素) 1.8 ↑ Free--HCGβ 2.0~2.5 ↑ Free--HCGa 1.3 ↑ ↓ 1、特殊面容 ：头颅小而圆，眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，有内呲赘皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄，舌常伸出口外，流涎较多。 2、智力低下：最突出最严重的表现智商常在25~50之间，抽象思维能力受损最大。 3、语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄迟致4~6岁，95%有发音缺陷，声音低哑，口齿含糊不清，口吃发生率高1/3有语音节律不正常，甚至成爆发音。 4、行为障碍：患儿多性情温和，少数易激惹、任性、多动、甚至有破坏攻击行为；有些患儿则显示畏缩倾向，并伴有紧张症的情绪。 唐氏综合征 的 八大症状 唐氏综合征 的 八大症状 5、运动发育迟缓：患者可执行简单的运动如穿衣、吃饭等。但动作笨拙、不协调，步态不稳，需要养育者耐心反复训练 6、体格发育落后：身材矮小骨龄滞后，出牙迟且常错位，四肢短，韧带松弛，四肢关节过度弯曲。手指粗短，小指向内弯曲。动作发育和性发育均延迟。 7、伴发畸形：约50%的患儿伴有先天心脏病或胃肠道畸形，视力障碍，甲状腺功能低下。因免疫功能低下容易患各种感染。白血病的发生率增高10%~30% 8、指纹改变：通贯手，第4、5指挠箕增多，脚拇指指球区胫骨册弓型纹和第5指只有一条指褶纹。 唐氏儿 二、孕中期的保健内容 D、高危产妇筛查 重点筛查有无妊娠合并症及并发症如双胎妊娠、妊娠期高血压疾病、羊水过多等。 1、检查与检测 二、孕中期的保健内容