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中国石油学会团体会员申请表（样表） （单位盖章） 填表日期 年 月 日 单位名称 登记证号 单位性质 成立日期 单位网站 单位电话 单位传真 单位规模 联 系 人 职 务 固定电话 电子邮箱 传 真 移动电话 通信地址 邮政编码 单位负责人 职 务 上级主管单位 科技人员状况 高级职称 中级职称 初级职称 博士 硕士 本科及以下 单位主营业务及科研生产 专业领域 主要科技 成果及产品 获奖 情况 希望得到学会哪些方面的 服务和支持 愿意参加学会哪些方面活动 对学会工作的建议及意见 缴纳会费周期 按届缴纳□ 按年缴纳□ 理事会或 常务理事会 审批意见 (盖章) 年 月 日 填 表 说 明 一、单位名称：应填写工商行政管理部门核发的企业法人营业执照中的名称，或国家事业单位登记管理部门核发的事业单位法人证书中的名称。请不要填写单位简称。 二、登记证号：应完整填写工商行政管理部门核发的企业法人营业执照证号，或国家事业单位登记管理部门核发的事业单位法人证书证号。 三、单位性质：应填写单位的所有制性质和单位类型，如：国有独资企业、国有独资事业、国有控股企业、非公有制企业、国家机关、科研院所、高等院校、社会团体等。 四、单位规模：应填写单位的职工总人数。 五、上级主管单位：有上级主管单位的填写上级主管单位全称，没有的填“无”。 六、科技人员状况：应填写在岗职工中拥有高级职称、中级职称、初级职称的人员数和在岗职工中拥有博士学历、硕士学历和本科及以下学历的人数。 七、获奖情况：应填写截至申请日期时，本单位所获得的所有国家级和省部级科技奖励。 八、申请表填写要客观真实、规范完整。 九、申请表须在线正确填写提交后，用A4纸正反面打印，一式两份。 十、打印的申请表、单位简介连同相关附件材料复印件1份（单位营业执照/法人登记证书、单位组织机构代码证、单位税务登记证等），须加盖单位公章后寄送至中国石油学会办公室。附件材料要齐全有效。 - 3 -