合理用药PPT课件.ppt

正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。 （二）出现过量输液现象的原因 1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间； 跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。 2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任； 由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。 3、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。 （三）过量输液的危害 1、易将病毒细菌带入体内 在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理 2、不良反应强烈，易导致严重后果 输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收 但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧。” （四）正确认识输液 世界卫生组织确定的 合理用药原则是： 能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的绝不静脉注射 在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。 专家认为只有3种情况必须输液： 1、吞咽困难 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） 3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况　 那么，除了上述三种情况，完全可以口服药物代替输液。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。 五、抗生素的合理应用  1.妊娠期妇女的建议：? ???喹诺酮类：在动物实验中可致幼年动物软骨坏死，且血--胎盘屏障通透性高，应禁用。? ???四环素类：易进入乳汁，可引起“四环素牙”和导致骨质生长缓慢，应禁用。 甲硝唑：在动物实验中有致突变作用，为血--胎盘屏障通透性最高者，妊娠早期应禁用。 甲氯霉素：在胎儿组织中浓度较高，可致新生儿周围循环衰竭（灰婴综合症），妊娠后期不宜应用。 磺胺类：可能引起新生儿黄疸、出血、和贫血，妊娠后期慎用。 氨基糖苷类：血--胎盘屏障通透性较高，具有耳、肾毒性，应慎用。 （上面所说的都是不予考虑的，肯定不能用的） 能用的： 红霉素类和克林霉素类：毒性较低，可以使用。 青霉素类、头孢菌素：血--胎盘屏障通透性不高，但在体液浓度可达到杀菌水平，毒性低微，可以安全使用； 但第一代口服用药头孢氨苄、头孢拉定对肾脏损害严重，应慎用；需要提醒的是，此类药物可以进入乳汁，可能在母婴之间引起过敏反应。 2.给哺乳期妇女的建议 基于与妊娠妇女相同的原因，喹诺酮类、四环素类、磺胺类应禁用。 甲硝唑在哺乳期可用，但因其在乳汁中浓度高，可致乳儿消化道反应有苦味，使用期间应暂停哺乳。 红霉素类也易导致乳儿消化道反应，试用期间也应暂停哺乳。 其余各类药乳汁浓度低，乳儿口服乳汁不易吸收，使用期间无需停止哺乳。 基层儿科常见的用药禁忌 慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。 忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。 　　 　　 新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可引起发烧，此时若随便用退烧药，往往招来大祸。 处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、洒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即