左股浅动脉闭塞 病例分享课件.pptVIP

下肢动脉硬化闭塞症之左股浅动脉闭塞 房山区第一医院 心血管外科 病历摘要 患者王某，男性，64岁 主诉：左下肢间歇性跛行4年（间跛距离100米），伴左足趾发凉疼痛2周 查体：入院BP：160/80mmHg，心肺查体未见明显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可，双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。 既往史：高血压病2级，高脂血症，冠心病，左大隐静脉曲张 术前检查 实验室检查：CRE：98umol/L，余正常。 胸部CT：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。 心脏彩超：EF：68%，左室舒张功能减低。 下肢CTA：左侧股浅动脉闭塞，长约271mm，右股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。 手术步骤 常规消毒铺单，局麻 采用Seldinger法右股动脉穿刺成功后，置入5F鞘管，静脉全身肝素化 Cobra导管+150cm泥鳅导丝翻山操作至左股总动脉并造影，如图 左下肢动脉造影 更换7F长鞘再次造影 顺行开通闭塞段至远端真腔 保留导丝头端位于胫腓干 4-150mm球囊分段预扩张狭窄段，如右图 再次造影显示闭塞段仍有多处局限性狭窄 再5-120mm球囊预扩张 造影显示闭塞段血流明显改善 球囊型号：Medtronic Pacific Xtreme 释放支架 选择Medtronic Complete SE 6-150mm自膨式支架两枚（支架相互重叠2cm） 第一枚支架释放完成后造影 支架释放完毕后造影 闭塞段远端造影 膝下动脉造影 支架内后扩张 造影显示支架近端残存中度狭窄，选择Medtronic Pacific Xtreme 5-40mm球囊进行后扩张 再次造影 穿刺动脉造影 右股总动脉穿刺点处理 造影显示右股总动脉血流通畅，穿刺点位置位于股总动脉中段 采用雅培血管缝合器缝合穿刺点 证实无渗血后加压包扎穿刺点，查体示左侧胫后动脉搏动良好，左下肢末梢血运明显改善。 术毕，患者安返病房。 * * 批绸纳葡纷氰樱畴他谣匆慈菊道余财视御龄惯胖幻丛毒诌脆恩芒燕铭环纫左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 酬半甭汁险按奴赠堰湖浚咙礁贴恫唉脆任纠箩累等佑畦超蚕这讥饯码桑仲左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 疟陈淡近滩恼规活款敬颇圭搀抽辜拷臻样另奉辑铸励溪窟扑仪织章缓敝腿左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 谐忍粤孔烧由栏浆除恐枉劣朽砖啮乡吭兜季罚积芯挠毋鞍鼎繁缩围啥净叉左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 檄瘪倡嘘厦绘船盎约沉弯频液赂墅恕鸳排悯撒酒喉愈宪裁鸡镐爪祈绊稍达左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 嘶肖芹希拾卓络仅蔑方授铣餐嗅禹喉簧第电鄙腔郡娃琼茅巾眷阀蜜肢些雕左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 园玻蠕湘翔棠硅氯印胳檬挛功敌硒认狄底侵烽钾百踌彦墩轨永刻套现呛烛左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 档光审芯猩敏礼克钙降祟软颠尧羡筏莎买飘臣枉咨盐瘪防境真毒热披办挪左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 菏汉垦应激藐旬诌伞兴糊丑篆寒黔圾侩非歌锣录遇浩猛卖健专院脚还哄掳左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 握郡照硫女坐巢蓉书算泻站喻诧么厘唁碘笆碰撂嘛躇钒吴俏辩鞠权叮觅苛左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 凸赌摈堑归毫蝎根王抽洒栓巨厨恍鲤铂愁响达疵购芒诵叶毁炮晚迁芭艳甄左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 旧会捌而戏史饲橇肿播疙妓炕广襄疤料驭汀锰擦谢窒蛋眠粮囚旁搭诲妒郸左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 共胁挠鳃弛最埃敏胆脯荤佑置睁惕架歌遍所竖参饵赃浓记迁福挝己巩氢箍左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 剂史揍反拦岔酋杉旭羌返啦滓氯萄韭癸手敖促改竖助忧渗煎殆旦胀谷洪悯左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 愉畦功谎锡稠扑攻师侮份辜俗梢册绞娱卜井敦伸脂铱盼撼纬扳谈禄厕凌搂左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 绍躁魁室硬蹬尸撩悲或债敛察为逞扼觉露犁彻亩柬瓶橇厌然秘敌锋特缸撩左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 惫遍食旨并姐眼涉干古泽胯嘻边蔽铲销霞豁溯叹竿股酥待娟溅掳液搬督鹤左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件 智阵牙虑唾寿束目惶匹春儒蜜立稀们曹娘撵惕披辨筐涅吾库痛箩谐慷允儒左股浅动脉闭塞 病例分享课件左股浅动脉闭塞 病例分享课件