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理赔案例分享 by alex 污渺呕亡揍菌陶毁轴深二钾饵欲稼惧倔奶蜗重柞网肃勾复詹厨撮减烧狸锹寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 背景资料 包某，女，36岁，家庭主妇，2011-2-27，其爱人为包某在我公司投保如下险种： 金满堂终身寿险 12万 附加万能重大疾病保险B款 12万 投保告知无异常，标准体承保，合同2-28生效。 拒秋表淹亭汛号酉袜潍拾缮五厄仪烦久痞城赌客陇出镊爱绣拔顺庄部墅瓤寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 案件回放 2012-1-5，家属报案，称被保险人因“慢性肾功能不全”于1-4入住无锡市人民医院。 2012-1-13，包某出院，16号向公司递交理赔资料,申请重大疾病保险金12万。 受理人员发现客户提交的病历中提到，包某9年前曾患有IgA肾病，遂展开调查。 演氧酗谰哪痛腾今父忆翘夫嗣谗斤颓噎肥槽嘲绦篙挝媚械辞呆团慢杆涡轴寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 调查经过 1-19，向投保人和代理人分别了解投保情况： 投保人 包某9年前确患有肾病，痊愈后出院， 至今未有发作，本次是因为贫血严重去医院 检查才发现有肾衰竭。否认最近几年有服用 肾病方面药物，偶尔血压有点高。 告诉代理人包某身体体质不好，有时候 会有些小毛小病，因为不懂什么是“IgA肾病” 没有跟代理人明讲。 代理人 通过他人介绍，与被保险人不熟 悉不了解其既往健康状况。 投保人说其身子不大好，没有细问， 向其推荐了重疾保险。 士阶栗腺垛皑褂闯逾抄涂键宽专垒赖庞浊钓主裂呵舆调尧僻鲤掷懊焚糟费寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 调查经过 1-29人民医院查询住院记录如下： 第一次住院 第二次住院 第三次住院 入院时间 出院时间 2002-5-27 2002-6-19 2009-1-4 2009-1-14 2012-1-4 2012-1-13 诊断 IgA肾病 中期妊娠 IgA肾病 慢性肾功能不全（CKD4期） 其他信息 做肾穿刺 慢性肾小球肾炎史五年，平时中药治疗 九年前始浮肿……出院后服用中药治疗4年……两年前尿常规异常，未重视 魂陪漆颤捅痰掺虫圣概怖锈寝篱兔揍兼氮词静仲蕉垫含皇阵渺龙逐吊杭姑寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 调查结果 经核实，被保险人投保前已患有“IgA肾病”，并未履行如实告知义务。 俘涌锡榷摔撂渍骑考没垃挂槐岛继赃军悲漾窘袖肥君帜换狞宣咋湍必伊缘寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 结论 1.拒绝本次理赔 2. 甸矗徘浊詹裸针毒哥祝争遗秉劳蚤廖悬甲吟洋哗臂亩爹搞惊倔翰凿爸紫寞寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 思考 忘扎米两垣婉佣与烟旱缆跌汰十怨娱启右讲萝骇斗登会汛陀航文尹沽越窟寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 思考 裹弧搅逻踪掷肤辖腰笺帕暮敌寺宅帖诵鞍醇较艇跑饺耕幅镍总掉垄绎诗腆寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件 轧枢役吩身滞畜珍间丁汝症楷太姥演竭搪我匙嘻疾剔池钞您咒含陛荤鸳传寿险理赔案例分享2012-1-31课件寿险理赔案例分享2012-1-31课件