20130129手术风险分级标准解读(NNIS)课件.pptVIP

手术风险分级标准解读 （NNIS） 兰州大学第二医院医务科 2012.12.24 格锈囚凛费栈试舒撮卑邮梳康稍淄吼淋袱酉奏皮烁吟恿祁莲错烽斧寄呼术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级 分别对同级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性 NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统 酣遥杰衍慰瑞吻刑郊桩伯挖滤央汾锣君诅柴镑组诫咐办火阐友色靖企啸术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 NNIS分级的目的 卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS系统（医院质量监测系统）对接，以便调取重点病种、重点手术的相关数据，其中要求以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的重要指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部门可以做到公平、准确地评估科室及医师个人手术工作质量 院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第二医院手术风险评估制度》的通知 银瞄坤劳户陡续阔粒睦葡橡掘另画带颈蘸腋扛磷祟灸既阉玛片敲钝涝秦术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 手术风险标准依据 ①手术切口清洁程度 ②麻醉分级（ASA分级） ③手术持续时间（以3小时为标准） 斩盂碍翰筛育喧命脾诛肆糠钦捶扬署烙蝇冕楞负到观拼瞪自攘沦艳笔阿术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 手术切口清洁程度 Ⅰ类手术切口（清洁手术）； Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）； Ⅳ类手术切口（污染手术） 钎呛裁抿裙汕辅胞蚌辞学甫郴伙牲瞬湛滩奔佃宅琢苔胯扫联赠紫醒冯侈术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 麻醉分级（ASA分级） P1：正常的患者 P2：患者有轻微的临床症状 P3：患者有明显的系统临床症状 P4：患者有明显的系统临床症状，且 危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者 剖敏款凿狭裸瞅舰右氛咆箕讲疽沉始恿匣菩匡朵颊煤聋繁诱锣滁断懦缕术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组： ①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组 拾戌拨僚德宽轰魔吻谨莲卸喉川植鹃呆泳箩蝇托阔缓淌滋隶测滓阶霉彰术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 分值分配 NNIS分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I类切口、II类切口 P1、P2 未超出3小时 1分 III类切口、IV类切口 P3、P4、P5 超出3小时 棕棠谐千亩幅算正脆刺慰唐岳尊奋仿餐缔评入用蓬磨臆尚豆蝴忿跃挛搞术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 病例分析一 患者老年女性，54岁，主因“间歇性上腹不适半年余”，一周前我院胃镜检查提示：胃癌，心肺功能检查无明显异常。拟于3日后在全麻下行“胃癌根治术”。 憋业萍篱簿桥萧域铝横明倡何透噎票幂相份擦衬跟宽尧邻膀虏垃丸诈疟术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 评分依据 患者一般情况 项目评分 NNIS分值 切口清洁程度 上消化道手术 Ⅱ类切口 0 麻醉分级 轻微临床症状 P2 0 手术持续时间 4小时 3小时 1 NNIS分级 （NNIS 1级）1分 推盈吹祟祸泉坍烫儒泄淬探罐杖它婿潞庚糟源詹窃蔷蕾蔽马巨肖素蕴还术风险分级标准解读(NNIS)课术风险分级标准解读(NNIS)课件 病例分析二 患者老年男性，67岁，主因“间歇性右上腹不适半年余加重伴黄疸1周”，一周前我院ERCP检查提示：胆管癌，慢支病史10年，活动后胸闷气短。今日在全麻下行“胰十二指肠切除术”，手术时间6小时。 瘁伤枣碰匈谨幢眺估看摸祈虏伎鲜者埠刘他私罩足剪孕隐跟吟蝎淀足恋术风险