35.中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版).pdfVIP

。1025· 蝤座艘瘤堂盘查兰Q!!生!!旦筮!!鲞筮!!翅gh!望!塑堡!世!!!Q坠!!!!赶：堕旦!：2Q!!：y!!：!!：堕!：!! ·指南与解读· 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版) CSCO胃肠间质瘤专家委员会 【关键词】 胃肠间质瘤；诊断； 治疗；共识 中图分类号：R730．4；R730．5；R735文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2013)11—1025—08 stromal 近年来，胃肠间质瘤(gastrointestinal后基因检测之用。 1．3 tumors，GIST)的诊断、治疗和研究进展迅速。为了GIsT的病理诊断依据 进一步推动GIST的规范化诊断和治疗，建立包括病1．3．1基本诊断(1)组织学上，依据瘤细胞的形 理科、影像科、外科、肿瘤内科和消化内科等在内的 态通常将GIST分为3大类：梭形细胞型(70％)、上 多学科合作模式，有必要制定专家共识或临床实践 皮样细胞型(20％)和梭形细胞一上皮样细胞混合型 指南作为重要参考，既往的《中国胃肠间质瘤诊断 (10％)。少数病例可含有多形性细胞，常见于上皮 治疗共识(2011年版)》曾经发挥了积极作用。在随样GIST内。间质可呈硬化性，尤见于伴有钙化的小 后的2年里，CSCO胃肠间质瘤专家委员会对该共肿瘤，偶可呈粘液样。(2)免疫组化检测CDll7阳 识多次组织专家讨论，根据必威体育精装版的文献资料进行修 96％L 改补充，广泛征求意见，由此形成中国胃肠间质瘤 3-51，其中CDl17与DOGl具有高度一致 诊断治疗共识(2013年版)，现予公布。 CD34，但在上皮样GIST中的表达不一致，在小肠 1病理诊断原则 GIST中CD34可为阴性MJ。在常规工作中，推荐联 1．1 GIST的定义GIST是胃肠道最常见的间叶 合采用上述3项标记物。需要注意的是，少数非 源性肿瘤，在生物学行为和临床表现上可以从良性 至恶性，免疫组化检测通常表达CDl17，显示卡哈尔 滑肌瘤、腹膜后平滑肌瘤、盆腔内平滑肌瘤病、直肠 细胞(Cajalcell)分化，大多数病例具有c—kit或肛管恶性黑色素瘤以及子宫平滑肌肉瘤等H·1引，应 PDGFRA活化突变¨。。 按照现行的诊断标准，以往所诊断的大多数平 别。此外，免疫组化检测琥珀酸脱氢酶B(SDHB)有 滑肌肿瘤(包括平滑肌母细胞瘤)实为GIST；而曾被 定义为胃肠道自主神经瘤(GANT)的肿瘤在临床表 现、组织学形态、免疫表型和分子病理学上均与 GIST相同，应归属于GIST，也已不再作为一种独立 的病变类型。 1．2对标本的要求手术和活检取得的组织标本 生型。 必须及时固定。标本离体后应在30min内送至病理1．3．2诊断思路和标准(1)对于组织学形态上 科，采用足够的中性10％福尔马林液(至少3倍于 送检标本的体积)完全浸泡固定旧o。对于直径≥ 例，可以做出GIST的诊断。(2)对于组织学形态考 2cm的肿瘤组织，必须每隔lcm予以切开，以达到 充分固定。固定时间应为12—48h，以保证后续的(一)、DOGl(+)的病例，在排除其他类型肿瘤后可 免疫组化和分子生物学检测的可行性和准确性。 做出GIST的诊断，必要时应进一步行分子病理学检 有条件的单位，宜留取新鲜组织妥善冻存，以备Et 万方数据 ·1026· 经分子病理学检测也无c—kit或PDGFRA基因突变， 建议请病理学专家讨论后做出最终诊断，且严密随 或PDGFRA基因突变，需结合肿瘤原发部位和组织 访观察