通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁11.PDF

维普资讯 新 中医 2006年8月 第38卷第8期 · 60 · NEW JOURNALOFTRADITIONAL CHINESE MEDICINE August 2006Vo1．38No．8 【文章编号】0256—7415(2006)08—0060—02 通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁 118例疗效观察 何希俊 ，赖新生 ，谭吉林 ，王本国 (1．广州中医药大学 中山附属医院 神经内科，广东 中山 528400；2．广州中医药 大学 针推学院，广东 广州 510405) 摘【要】目的：观察通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法：将231例患者随机分为2组。针刺组118例予 以通督醒脑针刺法治疗，对照组 113例给予氟西汀治疗。疗程均为8周。结果：总有效率针刺组为92．37％，对照组为76．11％， 2组比较，差异有显著性意义 (P0．05)。2组治疗后汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分、神经功能缺损程度评分均有下降，针刺组与 对照组比较，差异有非常显著性意义(P0．01)。结论：通督醒脑针刺法治疗PSD安全有效，无副反应。 【关键词】抑郁症；脑血管意外；并发症；针刺疗法；通督醒脑 【中图分类号】R246．6；R277．797．2 【文献标识码】A 脑卒中后抑郁(Poststrokedepression，PSD)是脑血管意外后 例；有高血压病史者51例，糖尿病史者33例。2组在性别、 常见的并发症，随着脑卒中发病率明显升高，PSD的发生率也 年龄、类型、病变部位等方面经统计学处理，差异均无显著性 日益增多。近年来研究证明PSD与脑卒中有着直接的关系， 意义 (P0．05)，具有可比性。 抗抑郁治疗不但能提高脑卒中患者的生活质量，而且有助于脑 2 治疗方法 卒中后神经功能的康复。笔者运用通督醒脑针刺法治疗脑卒中 2．1 针刺组 以通督醒脑法为主，配合疏肝理气，宁心安 后抑郁 ，获得较好疗效，结果报道如下。 神。取穴：主穴取百会、大椎 、内关、太冲、神门。肝气郁结 1 临床资料 证配支沟、期门以疏肝理气；气郁化火证配行间、侠溪以清肝 1．1 病例选择 ①观察病例均符合第四届全国脑血管病会议 泻火；心脾两虚证配心俞、脾俞、足三里、三阴交健脾养心， 制定的脑卒中诊断标准 ”，并经cT或MRI证实；②脑卒中后 益气安神；忧郁伤神证配足三里、三阴交、通里养心安神。操 抑郁的诊断符合脑卒中后情感障碍中抑郁症诊断标准…，诊断 作：患者取坐位，百会向印堂方向平刺0．5寸，得气后，快速 量表采用汉密顿抑郁量表 (HAMD)[2124项计分，总分 8分 捻转2～5分钟；大椎向喉结方向深刺 1．5寸，得气后 ，快速 为无抑郁症状，20分为轻 ／中度抑郁 ，35分为严重抑 捻转2～5分钟；支沟、内关直刺 1寸 ，提插捻转泻法；行 郁；③既往无精神病史 ；④排除严重心、肝、肾脏疾病及癫 间、侠溪、太冲直刺 0．5寸，捻转泻法；通里、神门直刺0．5 痫、青光眼患者。 寸，用平补平泻法；期门平刺 1寸，捻转泻法；心俞、脾俞向 1．2 一般资料 观察病例共 231例，均为住院病人，随机分 棘突斜刺 1寸得气后 ，用捻转泻法；足三里、三阴交直刺 1 为2组。针刺组 118例 ，男 76例 ，女 42例 ；年龄 41～72 寸，提插捻转补法。每天针刺 1次，每次留针30分钟 (每 10 岁 ；缺血性脑卒中81例，出血性脑卒中37例；病变部位：额 分钟行针 1次)，周 日休息，再行下 1周治疗。 叶61例，顶叶33例，颞叶20例，枕叶4例；有高血压病史 2．2 对照组 每天给予氟西汀20mg，清晨顿服。 者 65例，糖尿病史者35例。对照组 113例，男66例，女47 2组均针对原发病给予常规治疗 ，并尽早进行康复训练。 例 ；年龄 39～71岁 ；缺血性脑卒中61例，出血性脑卒中5