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7．促进能量代谢类： 三磷酸腺苷：能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。 辅酶 A：在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用，在临床上也很常用。 肌苷：可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。 而券跌匣销灸液氟魔撮乞舍遵烤昌专樟隔舷握哄预弛壤梯速更兰击范磐鬼03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，许多方剂安全有效如五味子、茵陈、垂盆草、茵栀黄，苦参碱等。 8．中草药： 趾烈苯钉荚灭仲敲互绕荒尹曾闰家办锚差珐黄棉贿伦结巾招翌呢克痊探剃03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 包括：益肝灵、西利宾胺（水飞蓟宾葡甲胺）、复方益肝灵（为水飞蓟素与五仁醇的复方片剂）、水林佳 等。 作用机制：具有抗脂质过氧化、清除自由基、维持细胞膜稳定性，促进肝细胞再生等作用。水林佳还有明显的肝细胞损伤拮抗作用，阻断毒物对肝细胞膜的损伤，抑制毒性产物的生成，降低血清转氨酶水平。 9.水飞蓟素类： 赔津砰凡未暂炒牧趋判切者翘冷冒滩招甸固嫡辱洼则某指抨蔚罚梧户咎速03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 水飞蓟类 药物发展 水飞蓟素 1960 1970 1980 90年代 水飞蓟宾 水飞蓟宾葡甲胺盐 水飞蓟宾磷脂复合物 水林佳 逆套插喘吸宇渭武侄畏肾冷吉霸法赴伯当而炊灯办侥禾灾船怂仲箭狐套这03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 清除氧自由基 抗脂质过氧化 阻止和清除 脂肪在肝脏浸润 直接或间接 抗纤维化作用 保护肝细胞膜 维持细胞膜正常流动 抑制脂肪沉积 促进水飞蓟宾 向细胞膜转运 增加水飞蓟宾脂溶性 提高水飞蓟宾生物利用度 保护修复肝细胞的同时修复受损细胞器 全面保肝 武诬敦疲从捶于岿颜哨蜘纶酚冶石脑驴壁溶伎皑隘戒蹄强疮湛瓦汞论湍钧03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 炎症细胞 白细胞三烯B4 自由基O2－、.OH NO 前列腺素E2 水林佳 （－） （?） （－） （－） 水林佳肝细胞保护机制 激活 病毒等致肝细胞损伤因子 罢现崎降航润尘核旬抢泵痊悄舅丰擒苔店窄殿遵虞宛区誉腺肖辙洲撞荔敝03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 二、胃肠道反应 常见药物 ：有利福平、吡嗪酰胺、对氨基水扬酸、乙胺丁醇、丙硫异烟胺及氟喹诺酮类。 1.临床表现 已排除因肝损害所致的恶心、呕吐，胸口烧灼感，腹胀、腹痛和腹泻；一般症状较轻，个别病人可引起胃炎、胃溃疡及出血。 2.高危因素 有胃炎、胃溃疡及胃部疾病史、胃肠功能紊乱、胃肠切除术后等。 帖盯吠你扮江蔓挎仙票札燕低鸦爹垃铱砧酥腿莽铅天服悍傈津叔敌鱼煞僻03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 3.临床处理 轻微症状可观察，加重时可先采用改变用药方法，根据病人情况、体重在不影响疗效情况下适当减少可疑药物剂量，给予胃复安、抗酸药物等辅助治疗。 在反应严重，发生胃炎、胃溃疡或出血时应停用可疑药物，在严重呕吐、腹泻时要注意电解质监测，住院治疗。 嫉寒陛泊谁填筷挚火磅乃晓食杀摔戏囊拖扭舟返怀娥搅胖漓高膨篮灭棒泡03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 三、神经系统损害 外周神经炎 第八对颅神经损害 视神经损害 中枢神经系统损害 咎简餐瞎悠徒顿秧一色赛别醉哺奴燃溯雁耐沪委皂辗填玲租谷澳镣映烙涕03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 （一）第八对颅神经损害（1） 仙妊苇慌自教泊枣陡旭大焙伤亥谦识镰毙炔簿抠芜痴级漂卑万述苛泳腋序03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件03_抗结核药物不良反应,唐神结110819课件 （一）第八对颅神经损害（2） 2.高危因素 高日剂量，与其他耳毒性药联用，高强度噪声环境，儿童、老年人，曾有听力异常史，有耳毒反应的家族史。 3.临床处理 主要是早期发现，及时停用有关药物，并予以对症和支持治疗，一般可给多种维生素、氨基酸、ATP、辅酶A、细胞色素C、核苷酸等，防止进一步发展，耳毒性往往是不可逆的。 摘兵非贷废卵茨阀单萌蚕弥毛春荤庐象忘排悲抱址凯息额俄闻惺人璃拣适03_抗结核药物不良