异位性心动过速-河南中医学院精品课程.pptVIP

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2017-08-12 发布于天津
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异位性心动过速-河南中医学院精品课程

第五节心律失常河南中医学院第二临床医学院诊断学科 5-3:异位性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速 (一)阵发性室上性心动过速 QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐心室率：160~250次/分看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速主要类型：房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速(AVNRT) 室上性心动过速发生机理：折返激动为主自律性增强占少数房室结折返性心动过速房室折返性心动过速 *阵发性室上性心动过速* *非阵发性室上性心动过速* *阵发性室上性心动过速* *阵发性室上性心动过速* *阵发性室上性心动过速* *阵发性室上性心动过速* （二）阵发性室性心动过速1 室性早搏连续出现在三次以上 QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分 RR间期规整，或RR间期差偶0.03秒阵发性室性心动过速2 逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导 RP’间期0.20秒窦性P波有时可能见，与QRS波群无关可见心室夺获与心室融合波 *室性心动过速伴房室分离* *阵发性室性心动过速* *阵发性室性心动过速* *阵发性室性心动过速* *室性心动过速* 尖端扭转型室性心动过速心电图特点：一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向发作持续数秒到数十秒，可自行终止极易复发，或转为室颤尖端扭转型室性心动过速 2. 常见病因：先天性长Q-T综合症高度房室传导阻滞低钾、低镁药物所致，如奎尼丁等 *尖端扭转型室性心动过速* * * 快径路慢径路发生机制：房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。折返环发生机制：由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。心房传导系统房室旁路心室顺向型AVRT 逆向型AVRT 早搏