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一、常见危急值： 白细胞 2.0 或40 ×109 /L 中性粒细胞 1.0 ×109 /L 首次降低 PLT 20*109/L 或 PLT 1000*109 /L Hb60g/L 或200g/L INR1.8 普通病人 INR3.5 口服抗凝药患者 APTT20 秒 或100 秒 空腹血糖（Glu ）2.8mmol/L 或 22.0mmol/L K 2.8mmol/L 或 6.0mmol/L Na120mmol/L 或 160mmol/L 血总钙 1.5mmol/L 或 3.25mmol/L 肌钙蛋白0.12(首诊)增高 ALT500U/L （首诊病人） 血淀粉酶 1000U/L(首诊) 血肌酐300umol/L B 型钠尿肽 600 pg/ml(首诊) PH 7.2 或 7.6 PO2 50mmHg PCO2 20mmHg 或70mmHg 血或脑脊液中检出细菌 二、危急值接获流程：（询问1 名护士） 临床医护人员接到危急界限值的电话报告后，应及时识别，若与临床症状 不符，要关注样本的留取是否存在缺陷。如有需要，即应重留取标本进行 复查，若与临床症状相符，立即通知值班或经管医生做出处理。 接电话报告后应在《检验危急值结果登记本》上详细记录检验日期、患者 姓名、住院号、床号、检验项目、危急检验结果、复查结果、临床接电话 者姓名、报告时间（min ）、报告人、备注等项目，加强沟通与交接班。 三、护士知晓什么情况下执行口头医嘱：（询问2 名护士） 发生危及患者生命的紧急情况，病情变化需要处理而医生在手术台上或进 行无菌操作无法开写医嘱时。 四、口头医嘱执行正确：（询问1 名护士） 护士复述一遍，确认无误后执行；时间允许情况下执行，执行write down ， read back 程序。 1 五、护士知晓瓶签上高危药物的标识：（询问2 名护士） 红底黑字标签 六、洗手时机：（询问2 名护士） 接触患者前后、无菌操作前后、接触患者血液后、接触患者周围环境后； 适时洗手或手消毒：当手部有血液或肉眼可见污染时，用洗手液流动水洗 手，其余可使用手消净消毒双手代替洗手 七、导管相关性血流感染预防标准：1、严格遵循手卫生制度；2 、穿刺点： 首选锁骨下静脉，避免股静脉；3、穿刺时最大无菌屏障保护；4 、2%洗必 泰或 5%碘伏皮肤消毒；5、每天评估是否需要继续留置导管；6、根据需 要选择抗菌导管；7 、插管后的护理。 八、预防导尿管相关尿路感染标准：1、严格遵循手卫生制度；2 、严格无 菌操作；3、每天评估是否需要继续留置导尿管；4 、维持无菌密闭引流。 九、跌倒预防及处理流程 一、评估要求 1、患者入院或转入24 小时内，病情改变（意识、肢体活动改变等）立即 进行评估； 2 、总分≥4 分，需列为护理问题——高危性伤害跌倒/坠床，每周重新评 估一次并记录，执行相关防护措施，告知患者或家属并在告知书上签字； 3 、病情变化时随时有评估：患者意识、肢体活动改变时；增加服用下列 药物时—散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂。 二、预防措施： ⑴引导患者熟悉病房环境；保持病房内及转弯处有足够照明； ⑵地板干净、不潮湿；及时清除地面上的积水、油、冰、水果皮等； ⑶有台阶的地面及危险环境有警示标识； ⑷保持病室通道和病房走廊无障碍物； ⑸有高危跌倒/坠床患者的标识； ⑹呼叫器及必需物品放于患者易取位置；指导患者需要时及时请求帮助， 如上厕所、起床； ⑺睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护； ⑻指导患者起床或久蹲、久坐后站立动作要缓慢，并有旁人协助；当患者 头晕时，确保其在床上休息； ⑼定时进行巡视，及时回应患者的呼叫； ⑽指导患者走动时穿防滑鞋；避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤 子；教会患者使用合适的助行器具； ⑾锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保活动时应有人陪护；必要时使用要求 2 应用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。 三、处理流程： 1、患者发生坠床/跌倒后，立即测量生命体征，评估损伤程度，并及时采 取措施，妥善安置患者卧位。 2 、立即报告医生，进行必要的检查（如X 线检查等），按医嘱及时正确处 理。 3、观察患者有无损伤、骨折以及遭受意外后患者的精神状态等。 4 、做好记录，包括时间、地点、患