美国临床神经生理学会指引疑似脑死亡的脑电图记录最低技术标准.pdfVIP

美国临床神经生理学会指南(3)疑似脑死亡的脑电图记录最低技术标准 American Clinical Neurophysiology Society(秦兵译) 导言 确诊脑死亡的脑电图(EEG)研究不再局限于大的实验室。许多小型医院都已配备有加强 监护病房和EEG 设备，因此需要增加脑死亡EEG 记录的最低技术标准。 第一版 疑似脑死亡的 记录最低技术标准反映了当时的现状和 世纪 年 (1970) EEG 20 60 代末的技术。随后EEG 设备得到相当大的改进并用于临床，许多实验室在这方面已积累了 多年的经验。同样重要的是，现在有了更多的能胜任EEG 工作的技师。1970 年开展脑死 亡联合研究的EEG 结果也已经发表(Bennett et a1.，1976)。 美国 协会特别委员会于 世纪 年代末对确定脑死亡 标准进行的调查显 EEG 20 60 EEG 示：在伴推测为等电位的 的 例昏迷病例中，仅有 例符合委员会的标准并显示 “ ”EEG 2650 3 了大脑功能的恢复。而这 例曾服用过量的神经系统镇静剂，其中 例服用了巴比妥类药 3 2 物，另 例服用了眠尔通。很多报道的 等电位的记录再次回顾分析要么是低电压，要么是 1 “ ” 当时的脑电技术不过硬而产生了低电压活动，也就是说，单是不过硬的技术就能描绘出类似 “平坦 的波形。然而，需要指出的是该研究没有包括儿童。因此，儿童组的参考数据目前还” 没有。委员会于 年推荐非生理性术语如： 等电位的或线性的 平坦 一词这里不使 1970 “ ” “ ”(“ ” 用 ，并重新命名了脑电静息 状态。脑电静息 一词后来被国际临床神经生理学会 ) “ ” “ (ECI)” (IF CN；Chatrian et al，1974)制定的词汇表所采用。 目前的指南包括了脑电静息标准的更新，这反映了自第一次这些标准出现以来我们所掌 握的知识的不断进展(Chatrian et al，1974；Bennett et al，1976；Chatrian，1980；NI ， ； ， ； ， 。 NCDS 1980 Medical Consultants 198l Walker 1981) 定义：脑电静息(ECI 或ECS)是指脑电活动低于2μV，头皮电极间的距离不应小于10c m，电极间的阻抗需低于10kΩ而高于100Ω 下面对疑似脑死亡 记录的 条指南逐条进行原理的阐述，并加以说明注解。 EEG 10 1 应用一套完整的头皮电极设备 脑的主要区域必须被电极覆盖以确定电活动的缺乏不是局灶现象。单信道设备用来确定 ECI 是难以接受的，例如有时用EEG 来监测麻醉水平。额、中央、枕和颞区为最低要求覆 盖的区域。同时应增加一个接地电极。然而，在加强监护病房中，如果连接其他电设备的地 线已接在患者身上，则EEG 的接地电极可以不用。 由于记录前，我们并不知道是否将能获得ECI 记录，因而在初步检测时使用一套完整 的头皮电极设备是很有必要的，正如在指南 临床脑电图操作的最低技术要求 中第 节 1(