前锯肌下部肌皮瓣移植的应用解剖.pdfVIP

‘ 302 · CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMY VOL．16 NO ． 4 1998 ； 前 锯肌下部 肌皮瓣移植 的应用解剖 杜建平 徐达传 于涯涛 钟世镇。 【摘 要】 目的：为前锯肌下部肌皮瓣移植提供解剖学基础 ．方法：在 Z5具 (50恻)成人尸体标本上 ．对前锯肌下部的形态，血 供和神经支配进行丁应用解剖学观潞．结果-前锯肌下部的血供主要来 自胸背动脒的前锯肌支 外径 1．3士o．2mm，伴行静脉外径 L5士0．2mm ·长4．9士1．1cml由胸长抻经支配 ．#横径为1．74-0．4mmt抻经干长 7．士L4cm．结论： 脚背血管盐前锯肌支为 血管蒂和胸长抻经为蒂可切取前锯肌下部 IZ．0curx9．0cm的肌皮瓣，修复较大剖面或重建肌动力． 关【蕾调 苎竺肌、肌皮瓣胸背血警胸长抻经 丹IL皮瓣锣谴 应闻确引 前锯肌下部部位隐蔽，其血管神经蒂长、径 附表 前锯肌下部的血管测量 叠= 粗、解剖位置恒定，国内外 已有文献报道吻合血 管神经移植修复肢体创面和重建肌动力 。 有关前锯肌的神经支配及其下部肌移植修复面 瘫的应用解剖已有文献报道 ．本文密切结合 L3 前锯肌下部的神经支配 前锯肌下部肌皮瓣修复肢体创面及重建肌动力 前铝肌主要由胸长神经支配．胸长神经由颈 5～7 神经根部分出，于 I、2肋问处形成神经袢，再由袢上分 术式设计 ，在 5O侧经动脉灌注红色乳胶的成尸 出2～6十分支．除主支之外，其余分支均分别进入前 标本上，解剖观测了前锯肌下部的形态、血管、 锯肌上部．胸长神经主支在大圆肌前方与胸背血管的 神经分布特点，以期为前锯肌下部肌皮瓣的临 前锯肌支伴行 (见附图)，精腋中线下行于前锯肌浅面． 于第5肋间呈羽状分支 ，各分支于肌柬上缘入肌。由神 床应用提供解剖学基础。 经袢到主支分支分出点的长度为 7．7土I．4crn+到末端 1 结果 入肌点总长为 14．5土I．3cm．神经袢下方的胸长神经 I．1 前锯肌下部的形态 干的横经为L7±0．4mm 前锯肌为紧贴胸席外侧面的扁肌．按肌柬起止和 功能可分为上、中、下三部分 。前锯肌下部 以5～8 (60 )肌齿或 6～9(40 )肌齿起 自肋的外侧面+肌纤 维斜向后内上方 ．止于肩胛骨下角的内棚面。以胸大肌 下缘作为前锯肌下部的上缘标志．肌上缘长(起点至肩 胛下角 为 17．5土1．9(12．8～21．3)crn，肌上缘中点厚 为2O±07(I．2～4．2)mm．肌下缘长 (起点至肩胛下 角)为 I7．I土1．6(13．I～22．1)cm+肌下缘中点厚为 2．34-0．嚣(I．6～45)mm。肌上缘肌齿起点距前正中 线 7．9土08cm，肌下缘肌齿起点距前正 中线 14．5土 I．9cm．前锯肌下部宽(肌上缘巾点至下缘中点间距) 为 9．4土L5(7．2～126)cm。 I．2 前锯肌下部的血供 前锯肌下部的血供主要来 自胸背动脉的前锯肌支 和肋问后动脉的前锯肌支。前者分支分布于前铝肌下 部的后上2，3+后者分支分布于前锯肌下部的前下1／3， 两者的分支多在前锯肌的前中1／3交界处的探面互相 吻合。胸背动脉 自肩胛下动脉分出后沿腋后线下降至 L膨外衡动脉 2肩胛下动脉 3．嗍长神经 大圆肌前方分为前锯肌支和背阔肌支。前锯肌支有三 4．前锯肌支 5背同肌支 6．前锯肌下部肌齿 种分支类型．其中单干型 占28．0 (14侧)+两支型 占 附图 前锯肌下部血管、神经分