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PDCA在缩短门诊病人输液等候时间的运用 摘 要：针对门诊病人输液等候时间平均花费40分钟以上的问题，文章简单介绍了质量管理循环体系(PDCA)法工作原理，调查了门诊病人等候时间现状，分析导致等候时间长的原因并制定了相应的计划（Plan），之后严格地执行（Do）了计划，并在计划执行后检查（Check）计划的效果，最后对检查的结果进行处理（Action），保留有效的措施，修改或者删除一些错误的措施，从而缩短门诊病人输液等候的时间。 关键词： 0 引言 门诊输液室是医院的一个重要窗口,具有患者多、治疗时间集中、患者流动快、病情复杂多变等特点[1]。患者在就医过程中挂号、就诊、交费、取药等需来回往返,到达输液室时,又因环境嘈杂、流程繁琐等导致等候时间长而得不到及时的输液,门诊成为患者不满情绪的高发地带。如果治疗等待的时间延长,病人易产生急躁心理,诱发护患纠纷,甚至使病人病情恶化,造成不良后果。因此缩短门诊病人输液等候时间可以增加医院工作效率，同样能够改善医患关系，把最好的医疗服务与患者。 1 PDCA原理 PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。 1、P (plan) 计划，包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。2、D (Do) 执行，根据已知的信息，设计具体的方法、方案和计划布局；再根据设计和布局，进行具体运作，实现计划中的内容。 3、C (check) 检查，总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。 4、A (action)对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。 以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。 PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。 P（plan） 3月 4月 5月 6月 7月 调查人数） 4 4 4 4 平均等候时间） 42 41 39 图1 2015年3-7月病人输液排队等候时间 2.2 原因分析： 图2 病人输液排队等候时间长因果图 从因果图中可以看出来，造成门诊病人输液等候时间长的原因主要有以下几点： 医院布局不合理；配药处与治疗室距离长，增加了往返时间；排队时间长。 高峰期患者集中，在岗人数不足 分区管理集中，在岗人数不足流程 6月 7月 8月 9月 10月 调查人数） 4 4 4 4 平均等候时间） 30 28 26 图3 改善前后对比 5 A(action) — 处理 1、让护士正确理解督促结果，对于做得好的方面充分肯定，尤其是那些善于发现问题并能积极去解决的护士，充分肯定其工作能力，保护其积极主动的工作态度。 2、每月进行工作总结、讨论，肯定改进后的成效，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。 3、完善和修订了护理绩效考核方案。 4、在使用PDCA循环管理中，将经过科学性、可行性论证的措施作为标准化规范来执行。 5、积极发现每一个隐患，寻找改进机会和环节，针对问题提出预防和纠正措施，补充或修订计划，出现的问题在下一个周期循环中重点解决。 6 结束语 PDCA管理模式的应用对我们提高日常工作的效率有很大的益处，它不仅在质量管理工作中可以运用，同样也适合于医院的管理工作。在实验中，可以看到PDCA管理模式的应用对缩短门诊病人输液等候时间有很大的益处，取得了不错的效果。将PDCA理论与方法应用于医院各项管理之中，营造医院人人参与、持续改进的管理氛围是未来的趋势。 参考文献 [1]刘敏,肖美萍.运用PDCA缩短门诊患者输液等候时间的应用研究[J],深圳中西医结合杂志2014年11月第24卷第10期 136-137. [2] 刘梅.品管圈活动在减少门诊患者输液等候时间中的应用[J] ,青岛医药卫生2014年第46卷第3期 228-229. [3]马仁杰,王荣科,左雪梅.管理学原理人民邮电出版社2013年9月