中医单病种疗效总结分析报告(标准范例).docVIP

项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案临床疗效 总结分析报告 中国中医科学院望京医院 一、基本情况 中国中医科学院望京医院自2013年1月至2013年5月进入项痹病（神经根型颈椎病）住院临床路径的病历共15例，平均住院日16天。 主要治疗方法有：旋提手法、辨证口服中药汤剂及中成药、颈椎牵引、颈部理疗、颈背部痛点针刀减张疗法、配合必要的止痛和营养神经药物。 二、诊疗方案应用情况分析 自2013年1月至2013年5月共进入项痹病（神经根型颈椎病）住院临床路径的病历15例，出路径15例。 1、旋提手法、辨证口服中药汤剂、颈部理疗者15例（应用率100%）。这种情况说明上述治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。 2、颈椎牵引者12例（应用率80%）。此种治疗方法适用于颈椎椎间孔分离试验阴性者，分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。椎间孔分离试验阳性者可能存在以下几方面的原因：1、因为神经根水肿造成椎间孔内组织粘连，行椎间孔分离试验时可能会出现粘连组织对神经根造成牵拉，使症状加重。2、因为局部骨赘的挤压，行椎间孔分离试验时骨赘对神经根刺激或挤压加重。 3、针刀松解疗法5例（应用率33%），松解部位为颈背部压痛点，松解次数1~3次。此疗法仅仅应用于压痛点表浅且有明显串痛体征者，比如颈部棘突部位、肩胛骨区域（肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝、肩胛骨的外侧缘）。此疗法并没有贯穿整个疗程原因有以下几个方面：（1）、安全性问题（2）、压痛点如果较深针刀刺入的深度很难掌握。（3）、患者因为惧怕而不能使用。 三、疗效评价与分析 (一)总体评价 1、临床控制：10例（66.7%）。 2、显效：5例（33.3%）。 3、有效：0例。 4、无效：0例。 从15例患者的治疗过程及疗效可以证明中医诊疗方案中的治疗方法对缓解上肢疼痛、麻木及改善颈椎活动度疗效确切，中医诊疗方案中的中医疗法在神经根型颈椎病的缓解期及恢复期可以进一步消除上肢疼痛及麻木症状，可以进一步改善颈椎活动度。以上分析可以证实中医诊疗方案中的中医治疗方法的应用，可以起到改善气血循环、调整颈椎关节和松解粘连的作用。 （二）疗效分析 1、改善症状 （1）减轻或消除颈项部及上肢疼痛 患者王军，男，50岁，主因“颈肩背僵痛5月，加重伴左上肢放射痛3天”于2013-3-17入院（入径）。患者颈肩背僵痛，左上肢麻痛，可放射至左前臂、左手食指和中指，呈持续性，仰头加重，低头减轻。夜晚疼痛较甚，难以入睡，不能平躺。入径后予以辨证口服颈椎2号方、电蜡疗等治疗，治疗6天时，患者疼痛有所减轻，但仍难以入睡，不能平躺。继续上述治疗并予旋提手法治疗2次后，患者疼痛明显改善，夜间可间断入睡。至出路径时（2013-4-7），患者颈部疼痛基本消失，可平卧。 病案号 患者姓名 住址 住院时间 出院时间 住院天数 病历摘要 0077478 谢元明 北京朝阳区王四营乡管庄村232号 2013-5-10 2013-5-23 13 颈背部僵痛偶伴左上肢麻痛3年余，加重2个月 0086726 王军 北京市朝阳区方舟苑7-302 2013-3-17 2013-4-7 21 颈肩背僵痛5月，加重伴左上肢放射痛3天。 0065727 李卫疆 北京西城大乘胡同1号 2013-1-3 2013-1-24 21 颈肩部伴右上肢疼痛3天 0056460 罗秀云 朝阳区花家地西里 2013-1-14 2013-2-2 19 颈部疼痛伴右上肢疼痛麻木 2年，加重2月。 0076941 李臻 河北省廊坊市广阳区 2013-1-16 2013-2-2 17 间断颈肩背僵痛1年，加重伴右上肢放射痛2周 0085732 徐淑玲 北京市朝阳区京旺家园5-4-1002 2013-2-16 2013-3-4 17 颈肩部疼痛伴左上肢麻痛6月余 0086330 屠锐利 北京朝阳南皋村102号 2013-3-4 2013-3-21 17 颈僵伴右上肢麻木疼痛1月余 0086057 曹阳 北京昌平名流花园 2013-2-25 2013-3-13 16 颈部及右肩背痛伴右上肢窜痛1年余 0084972 吕志伟 北京市朝阳区 2013-1-14 2013-1-29 15 颈肩部疼痛及右上肢疼痛2月，加重1周。 0085026 金宝卉 北京市朝阳区霞光里35号 2013-1-16 2013-1-31 15 间断颈肩僵痛20年，加重伴左上肢疼痛20天 0085183 田艳 北京朝阳区花家地北里4-508 2013-1-21 2013-2-5 15 颈肩部疼痛5年，加重伴左手麻木1月 0086033 余明兰 北京望花路西里29楼 2013-2-24 2013-3-11 15 肩部疼痛伴右上肢麻痛4天。 00