冠心病与入治疗.pptx

冠心病及心脏介入术后护理;冠状动脉粥样硬化性心脏病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CAHD） - 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病（CHD）。 - 简称冠心病，亦称缺血性心脏病（IHD）。;中国心血管疾病流行趋势极为严峻 未来我国冠心病患病率;主要危险因素;次要 危险 因素;血中同型半胱氨酸增高 胰岛素抵抗增强 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 病毒、衣原体感染 ; ; 近年分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD）或称慢性缺血综合征（CIS）两大类。; ;稳定型心绞痛 亦称稳定型劳力性心绞痛。 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增 加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 男性多于女性，多数病人年龄在40岁以上。 ; ;1.部位：胸骨后或心前区放射至颈、肩、 左臂尺侧等 2.性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等 3.诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、 吸烟、休克等 4.持续时间：持续数分钟，休息或含化硝酸 甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解） 体征：发作时面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高;1.静息时 半数病人正常，可有陈旧性心肌梗死的改变 2.发作时 心肌缺血性ST段压低（≥0.1mV），T波倒置 3.运动负荷试验及24小时动态心电图 提高缺血性的检出率;选择性冠脉造影：具有确诊价值—“金标准”;治疗原则 避免诱发因素 改善冠脉血供和降低心肌氧耗，缓解疼痛 治疗动脉粥样硬化 预防心肌梗死和猝死 改善生存，提高生活质量 ; 不稳定型心绞痛（UA） 典型稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛的统称。 UA和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的关系？ 病理生理和临床表现近似，但严重程度不同。 没有心肌坏死生化标志物出现，为UA；若有，则为NSTEMI。;;; 心肌梗死（MI）是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。 急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。属ACS的严重类型。 ;晨起6～12时交感活动 饱餐,高脂饮食,血黏度 活动, 激动等心肌需氧 休克.脱水.出血、外科手术、严重心律失常心排血量 冠状动脉灌注;1.先兆;;;;实验室检查;;3.再灌注心肌;冠心病介入治疗;介入治疗指征;冠脉造影术;1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA）;PTCA基本步骤;2、冠状动脉支架植入术;支架植入步骤;;介入路径;常见并发症;术前护理;;术后护理常规;;支架植入术后护理;支架植入术后护理;支架植入术后护理;支架植入术后护理;拔管时的护理;;拔鞘管后的护理;5 活动及卧床时间;;二 常见并发症;常见并发症;常见并发症;常见并发症; 出院指导;