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复发性耳石症并两侧平衡功能低下
復發性耳石症併 兩側平衡功能低下
林小姐，33 歲，職業爲本院護士，根據患者的敘述，從小就常常容易眩暈，
無偏頭痛病史，第一次有印象的大眩暈是在九歲的時候，維持了約10到20 分鐘，
第二次大眩暈是在小學 六年級的時候，自比以後每年都發作1-2 次，症狀大多
維持幾分鐘。2008-11-19 來門診檢查，診斷為右側posterior BPPV ，2009-9-22 ，
在工作發藥的時候突然發生嚴重的眩暈 ，因無法工作住院治療，診斷為 1.Rt
posterior BPPV ，2.Vestibular neuritis. 出院後在BPPV的診斷下做過 4-5
次的耳石復位數。此次再因眩暈來門診，Rumberg test:swing, Dix-Hallpike
manuva: Rt posterior BPPV ，給予 Epley manuva .順便排了一個溫差試驗，發
現現兩側平衡功能低下。
Comment:
這個病人有右側後半規管耳石症殆無疑義，
但為何復發如此頻繁‘一般耳石症經後位術治療後復發的機率約為 15-37% ，追
蹤 10 年約50%會復發。 80%的復發會在治療後的一年內發生。
高復發率可能的成因包括：
1.女性
2.有頭部外傷的病史。
3.有過迷路炎。
4·內淋巴囊水腫。
5.有骨質疏鬆的情形。
6.水平半規管耳石的患者。
7.治療前患過三次以上耳石症的患者。
此病人除有習慣性耳石症之外，還有兩側前庭功能低下，total eye speed:
33degree/sec.臨床醫師可能因先前之診斷，固化原有的思維。兩則平衡功能低
下、也可能是造成患者常常眩暈的原因。 兩側前庭功能低下的定義在學術並沒有
共同的認知，有些學者之定義如後。
(1) Barber Stockwell的定義
LW + RW 11 degree/sec
LC + RC 6 degree /sec
(2) Jacobson, Newman Kartush的定義
LW + RW + LC + RC 22 degree /sec
治療，除需做復位術之外，患者應有正常作息，不宜值大夜班，並建議多運動。
藥物治療 trental2#bid不宜給予止暈藥物。(Case 39 ，編碼DCHJIEGC)
文整理/ 蕭安穗主任
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