肩袖损伤的治疗进展.pdfVIP

·92· 里丛垦兰：量盟芏坌盟!!坚芏!旦蔓堑堂蔓!麴 1 2 ThomasSC．MatsenFA Bone 3rd．J JointSurgAm，1989；71(4)18Guanche CA，QuickDc，SodergrenKM．etakAmJSportsMed． 506～513 1996；24(2)：144～148 13 JC，DonaldsonWR．FuF．n Med．】991 】9 Richmond a1．AmJSport8 JA，et GdgerDF，HurleyJA，Tovey 19(4)：343～346 ～117 1 4 Green MR，ChistensenKn 80Kadsson Arthroseopy，1993；9(d)1871～374J，Mag㈣nL，EjerhedL．elat．AmJSportsMed， 15 EE，EllisonAEAm 33 Rerg JSportsMed，1990}18(8)：】29～12001；29(5)：538～542 16Cole目，Ulnsa]ata Bone J，IrrgmagJ，㈨alJ JointSungAm，200021GiedngerRE．AlaskaMed．2003；45(1)：3～8 82(8)：】108～1114 (收稿：2003—07—01) 1 7 SH，SavoieFH3rd，FiddLD．JShoulderElbowsu琅，1999 Treacy (本文编辑：蔡承骅) 8(4)：345～350 ·综述· 肩袖损伤的治疗进展 ACMurrell 陈疾忤陈世益George 提要 随着诊断技术水平的不断提高．肩袖损伤的发病率有上升趋势。肩袖损饬的治疗伴随关节 镜外科的进步及临床上对肩袖损伤的认识不断深入．已成为骨科学、运动医学关注的热点。 关键词肩袖损伤修复关节镜 随着关节镜技术的进步，肩袖损伤的治疗已取得长 压缩机制提供稳定；同时运动中肩袖肌肉的同步收缩， 足发展。从过去的开放、微切口(mini—open)到全关节镜可以保持关节面之间的位置相对恒定。 下修复，甚至过去认为不可修复的肩袖损伤也得到了修 肩袖力学性能的良好发挥依赖于相关力偶的平衡。 复。肩袖损伤的治疗逐渐成为临床关注的热点。 研究证明在肩袖收缩时存在两种类型的力偶：①冠状面 1肩袖的功能解剖 力偶，即肩外展位时处于上方的三角肌和下方的肩袖之 肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌 间的力学平衡；②水平面力偶，即前方肩袖肩胛下肌和 腱组成，成袖套样附着于肱骨上端的大小结节，其腱性 后方肩袖冈下肌、小圆肌之间的平衡。肩外展时肱骨头 部分在止点处相互交织，形成腱帽样结构。肩袖在前方 需要被压在关节盂上构成一个稳定的杠杆，这就要求维 的冈上肌腱和肩胛下肌腱之间被喙突和肱二头肌长头 持完整平衡的力偶。力偶的平衡成为肩袖功能发挥的 腱穿越，形成肩袖间隙，其中有喙肱韧带加强。在肩袖 必要前提，也是肩袖损伤后治疗的指导原则“。