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腹部切 口三种缝合方法比较 付惠敏 张凯 (河南省开封市妇幼保健院产科，开封 475000) 【摘要】 目的 讨论不同缝合方式对切21愈合的影响。方法 将 1500例剖宫分娩患者分为三组。其中1组采用传统 的外缝线缝合切21，2组采用腹部切 口粘贴法粘贴伤21，3组采用快薇乔内牵缝合皮肤。观察愈合情况。结果 三组切 口甲级愈合率分别为95．2％、97．8％、99．2％。结论 快薇乔内牵缝合皮肤法及腹部切21粘贴法切 口感染率低，腹壁不 留针眼，切 口对合 良好 ，不需拆线，优于传统的缝合方法，值得推广。 【关键词】 剖宫产手术；缝合方式 腹部切 口缝合是外科的基本操作之一，尤其是孕 内缝合，助手牵拉缝线松紧适度，使皮肤对合平整，紧 妇下腹部脂肪层很厚，术后易出现液化，如何能在保证 密似一条线状，至顶端直接穿出皮肤外，保留0．5cm 切 口良好愈合的同时减少瘢痕，缝合的技术和方法十 剪断，5d换药时紧贴皮肤剪掉线头。 分重要 ¨，本文对剖腹产的切 口处理方法进行比较。 2 结果 l 资料与方法 三组患者观察指标情况见表 1，表2。 1．1 一般资料：我院2007年 1月 1日至2007年 l2 表 1 患者脂肪厚度、羊水污染与愈合率及 住院天数比较 月31日共住院分娩2929例，其中剖宫产 1795例，我 们将剖宫产的 1795例取 1500例随机分为三组，1组： 年龄2l～35岁，平均 3l岁，2次手术43例，占8．6％； 2组：年龄 21～38岁，平均 33岁，2次手术58例，占 11．6％；3组：年龄20～40岁，平均34岁，2次手术5l 例，占10．2％。1组采用传统的外缝线缝合切 口，2组 表2 切El方式与愈合率 比较 采用腹部切口粘贴法粘贴伤 口，3组采用快薇乔内牵 缝合皮肤。 1．2 材料与方法：1组采用4号丝线间断缝合皮肤。 2组采用4号丝线间断缝合脂肪层，酒精棉球消毒皮 肤切缘，擦干皮肤，取创可贴几张，中间纱布段剪下菱 注 ：P 0．05 形口，有齿小镊夹住皮肤，两把组织钳钳夹切 口缘外侧 3 讨论 0．5～1cm，双侧对称，两把组织钳间距 2～2．5cm，干 剖腹产术是妇产科最常见的手术，是解决难产、产 纱布挤净二钳间皮下积血，剪好的创可贴靠切 口一侧 科并发症的主要手段。 目前，应用最广泛的是经腹腔 约5～6cnl向对侧拉紧皮肤，使菱形 口对准切 口，便于 子宫下段剖宫产术。多年来，剖宫产切口多采用皮肤 对合皮肤及积血排出。去掉一个组织钳，交替依切 口 丝线缝合，数天后产生牵涉疼痛，还需拆线 』，近年 方向进行粘贴，两张创可贴问距约 1～2cm，组织钳夹 来，腹壁切口的美观越来越受到医务人员及患者关注， 皮缘务必对合整齐，力求挤净二钳间皮下积血，创可贴 传统的妇产科腹部切 口缝合即采用间断缝合技术，如 应拉力均匀，方向一致，可用小纱布卷压于创可贴外， ①组所采用方法由内到外均采用7号至1号丝线间断 起压迫止血作用，术后常规使用腹带，减少刀 口张力。 缝合筋膜、脂肪及皮肤，在体 内残留下大量线结，可产 3组采用爱惜康 一强生公司生产的2～0快薇乔35 生术后不同程度线结反应、针眼感染、脂肪液化等，术 mm1／2圆体角针线，可吸收合成线间断缝合脂肪层 后需要拆线，皮肤留下蜈蚣脚样瘢痕，影响美观，特别 后，自切口顶端开始缝皮肤，第一针打结4次，进行皮 是年轻病人看到腹部留下瘢痕而烦恼，且住院时间长， 临床医学2008年 11月第28卷第 11期 Clinie~Medicine。Nov．2008．Vo1．28．No．11 · 73 · 增加病人经济负担 J。