胶塞对制剂质量的影响因素及解决措施.pdfVIP

医学论坛 例，平扫时呈稍高密度园形、星状影，增强时血肿不强化；肝实 具有优势，当患者对碘造影剂过敏时，MRI可替代CT对腹部实质 质单一撕裂2例，平扫时未见异常征象，增强时可见不规则线样 脏器进行检查和随访。作者尚未对此做过对照观察。 不强化影阴；肝内多发撕裂1例，平扫呈多发性不规则低密度影， 3.2、CT增强扫描相对平扫具有以下优势：①增加病变区域 增强时病变区域肝组织明显强化，并于门静脉周围清楚显示低密 与正常组织间的对比，及时发现平扫与正常组织等密度的病变， 度影。 本组25/27（93%）例腹部实质脏器损伤CT增强扫描发现平扫时 2.3、肾损伤4例：肾被膜下血肿合并挫伤2例，平扫表现为 没有发现的病变或较平扫显示更明确、显示信息更丰富，提示临 肾体积增大，包膜下呈新月形高密度影，肾实质未见改变，增强 床在病人情况允许时，尽量在当时或病情稳定后加做增强CT扫 时可见局部肾实质边缘不规则带状高低密度影阴；肾挫裂伤2例， 描；②可清楚地显示碎裂分离脏器组织有无血供、有无血管损 表现肾体积增大，肾实质内不规则高低密度影，增强时病变区组 伤，尿漏的有无及对侧肾脏的功能情况①；③如果器官内或周围 织有强化，其中1例于肾周出现点、片状高密度影。 出现斑点状密度增高，提示有造影剂外渗，为活动性出血④，还 2.4、胰腺损伤1例，平扫时仅见胰周有液体成份渗出，增强 可显示因营养血管损伤导致的梗死区，门静脉周围的低密度影即 时显示胰颈部垂直于长轴低密度裂隙。 “静脉周围轨迹征”可在肝脏外伤时出现，而且在增强扫描时显 3 、讨论 示更明确⑤；④减少腹部多器官损伤时因腹腔大量积液造成对胰 3.1、腹部实质脏器的闭合损伤的检查方法：腹部实质脏器的 腺损伤的误诊和漏诊，本组一例胰腺损伤只在增强扫描时发现。 闭合损伤有多种检查方法，常用的有X线、B超及CT扫描等。X 综上所述，笔者体会腹部实质脏器闭合损伤的患者，凡有相 线透视和平片检查方便快捷，对腹部空腔脏器破裂，借助气腹 应临床症状、体征，经B超或X线未能明确诊断或未能明确其病 或/和腹腔积液常能提示诊断，但其软组织密度分辨率低，对腹 变范围的患者，在患者病情允许下，应行CT平扫加增强扫描，以 部实质脏器的损伤的显示则有一定限度。 X线肾盂造影多在患者 提高损伤的检出率，减少对损伤部位的漏诊和误诊，并及时对损 临床状态稳定情况下进行，它不仅显示肾盂是否撕裂，还可以对 伤的部位范围、血供进行评估，制定治疗方案。本报告未对腹部 创伤肾及对侧肾功能做出判断，但其由于受患者病情限制，且对 闭合损伤的晚期CT增强表现进行总结，对其诊断价值的评价可能 轻度肾皮质损伤及严重创伤难以确切判定，实际应用较少。肾血 存在低估，有待今后进一步探讨。 管造影对肾损伤有重要的作用，可以明确肾蒂损伤，并可作为肾 损伤的一种治疗手段，但由于严重肾损伤所占比例较小，临床很 参考文献 少应用①；B超也是一种方便快捷经济的方法，可多体位、多切 1 王田力，范家栋，郭成明；肾损伤CT诊断及分期；中国 面、多次反复检查，而且对软组织分辨率高，在CT应用之前常 医学影像技术；2002,18(3):251—253； 是腹部实质脏器的损伤的主要影像检查手段②，但其空间分辨率 2 夏爱华，刘俊枝，曹琰等；腹腔实质脏器损伤B超与CT检 较低，受操作者的技术因素影响大，观察野小，不能提供反复观 查比较分析；医学影像学杂志；2001，11（1）：36—38； 察的图象是其缺陷，如合并空腔脏器损伤时，多造成胃肠气体进 3 刘新萍；超声在腹腔脏器损伤中的诊断价值；中国超声 入腹腔，形成膈下游离气体强反射回声，干扰对肝、脾的探查③。 诊断杂志；2005，6（3）：227—228； 本组12/27（44%）的病例B超未明确损伤；CT检查分辨率高，扫 4 明兵，郑仁沧；增强CT对腹部实质脏器损伤的诊断价值； 描范围广，视野大，能提供可供反复观察的大幅图像，对病变范 放射学实践；2001,16(4):231—233； 围定位、定性准确，日益得到