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来给洗牙辟个谣洗牙，就是清洗牙齿，牙科行内的黑话叫洁治。美国人民亲切的称之为Prophy，这个词透露出不少信息，应该是源自prophylactic，意为“预防的”。也就是说洗牙是保健行为，属于强身健体、没病防病。如果已经是牙周炎了，那就不是这个治法了，而是另一个词了。这得益于美国人民已经拥有良好的社会保障和个人健康意识。他们从很小的时候就定期看牙医，定期洗牙，一般是每半年到一年一次。我在美国出门诊的时候，常规要求询问患者上一次洗牙是什么时候，如果间隔超过两年，患者一般都会有点羞赧，或者用很夸张的语气说：“Its really long long ago！”国内呢，由于我们正在处于并将长期处于有中国特色的社会主义初级阶段、降血糖还靠喝绿豆汤、刚刚有一部分先富起来的有识之士开始重视口腔的健康、牙医也不够用、科教宣传不足等等诸多不利因素，在门诊经常会碰到中老年患者自豪地说：“大夫，我牙一直很好，从来没疼过，我也从来没去过医院，就这几年开始有点活动了。”有点扯远了，我想说的其实就是一句话：牙不是非得不舒服了才需要看。为什么一定要说这句话，就是因为很多人因为牙齿在没有明显不适的时候被洗了牙，然后出现了一些“问题”。然后就很直觉地认为：我的牙本来没事→洗牙后反倒不舒服→牙被洗坏了。由此引发了不少联想，“洗牙不好”开始流传，很多人以亲身经历为鉴，力阻身边的亲友前去洗牙。这个局面的形成，我们大夫有很大责任。所以今天起我就把一些误会，拿出来说说，希望得到大家的理解。在开始之前，看两张照片，看看洗牙到底干了些什么？图1 洗牙前图2 洗牙后洗牙就是把牙齿上沾染的脏东西去掉。这个脏东西主要指色素和牙石。色素就是上图黑色箭头所指的，牙石是上图白色箭头所指的。好，现在开始聊聊洗牙那些被误会的事儿。误区一：我每天刷牙！两次！特认真！我就不用洗牙了！牙石是哪里来的？牙石是唾液中的钙沉积在牙齿上的细菌上形成的。而口腔中的唾液和细菌都是无穷无尽的，即使你每天刷牙，即使你是个牙医，也不能做到把牙齿上的脏东西完全刷掉，总有边边角角刷不到，日积月累就形成了一块块牙石，像牡蛎趴在海边的石头上一样，牙石就黏在了你的牙齿上，然后慢慢长大，可结实了，刷都刷不掉。这时候就要借助牙医的专业工具，来做一次彻底的大扫除。我每次做完饭，也都收拾一下厨房，但每次我妈来北京都要在厨房里擦擦洗洗一整天。明白了吧？误区二：洗牙特别疼！酸疼酸疼的！还是先说点题外话，我在美国给人看牙的时候，有一个方面开始时有点不太适应：美国人很“娇气”，看牙时基本不管干啥都要求打麻药。他们一点也不排斥打麻药，他们对看牙时可能的各种疼痛特别恐惧，一定要在局部麻醉下进行治疗，即使在我看来这个操作所引起的疼痛仅是微乎其微的。但美国人从来没有要求在洗牙时打麻药！我想这就一定程度上说明了，洗牙并不是那么可怕。起码来说，如果你“习惯”了洗牙以后，洗牙并没有那么可怕。我想澄清一点，其实这一条算不上是严格的辟谣，因为洗牙确实不好受。这是由洗牙目的和方法造成的。上文说过，洗牙是要去除牙齿上的脏东西，主要是牙石。如下图：而牙石最易生长的地方就是那些不易清洁的位置，如左图所示的牙齿和牙龈的交界处。而这个交界处还是牙齿本身洁白坚硬的牙釉质和稚嫩敏感的牙根。如下图红圈处所示。即使是没有牙周病的情况下，用金属器械触碰这个位置，也会引起一定的不适。但这种不适，还是应该可以忍受的。希望大家能鼓起勇气。误区三：洗完牙以后牙齿特别敏感！怕凉怕热！洗过牙之后，很多人都反映牙齿变得比原来敏感了。这类同志一般都是已经患有不同程度的牙周炎了，类似下图。此图左侧是正常的牙周情况，牙龈把脆弱的牙根保护得很好，隔离了外界的各种冷热刺激；右侧是牙周炎的情况，由于牙石的长期压迫和牙龈的炎症，牙龈选择了“敌进我退”的战术，开始萎缩。按说牙龈一旦萎缩，牙根就应该暴露出来了，但这个过程是缓慢进行的，“我退敌进”，牙龈萎缩的同时，牙根又被牙石覆盖了。