可变减速波型与脐带绕颈,缠绕性胎儿缺氧58例分析2.pdfVIP

(海南医学)2Oo4年第 15卷第7期 文章编号2o04)07—0O96-_02 临床研究 可变减速波型与脐带绕颈、缠绕性胎儿缺氧528例分析 陈映婷，刘 俐 (广东省珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000) 摘要 目的 探讨脐带绕颈、缠绕引起分娩过程中对胎儿宫内缺氧程度的关系。方法 选出足月单胎、头先 露，经阴道分娩528例脐带绕颈、缠体无并发症和合并症临产妇进行监测波型及产后证实脐带绕颈、缠体 1周。结 果 ABC各组问基线变异消失羊水胎粪污染及Apgar评分≤7分等指标具有高度显著性差异(P001)。结论 可 变减速各类波型在临床上对缺氧程度有很大帮助，减少围产儿死亡有重要意义。 关键词 可变减速；脐带绕颈；缠体；缺氧 中图分类号：R714．56 文献标识码：A 脐带绕颈、缠体常引起分娩中的胎 分类部分参照Fishcher的分类方式…。448例，无VD波型者80例，VD出现率为 儿宫内缺氧，严重时威胁围产儿的生命， 分为：(1)棘型形如小 V形，振幅 84．8％。Apgar评分≤3分者共有 14例， 胎儿监护中可变减速与脐带异常(其中 30bpm，持续时间30s；(2)闪电形如闪 只有u型，恢复迟缓及超过或未达型中 大多数为脐带绕颈、缠体)有关。为此我 电即减速前或后有加速，加速振幅 出现了死产2例，在恢复迟缓型中出现； 们总结了528例脐带绕颈、缠体的胎儿 15bpm，减速振幅30bpm，持续时间 新生儿早期死亡 2例，在超过或未达型 监护波型，对其进行分类，探讨与缺氧程 30s；(3)棘型闪电混合型，在一次监护中 中出现。可变减速各波型间缺氧有关指 度的关系，并且能对减少围产儿死亡有 既有棘型又有闪电型：(4)W型振幅3o一 标的比较，见表 1。统计检验结果，整个 帮助。现报告如下： 60bpm，持续时间30—60s；(5)U型振幅 类型间，基线变异消失。羊水胎粪污染 1．资料与方法 60bpm，持续时间00s；(6)超过或未 及Apgar评分≤7分等指标具有高度显 1．1 一般资料 在我院2000年 1 达型，减速恢复缓慢，持续时间60S；著性差异(P0．01)。其中u型，恢复迟 月一2002年 12月问进行的胎儿监护资 (7)超过或未达型，减速恢复后超过或达 缓型和超过或未达型伴有基线变异消 料中，选出足月单胎、头先露，经阴道分 不到原基线水平即形成新的基线。 失，羊水胎粪污染及Apgar评分≤7分， 娩，除脐带绕颈、缠体外无其它妊娠并发 1．5 统计学处理 以 检验作显 Apgar评分≤3分，死产、早期新生儿死亡 症，且临产进入活，跃期后进行监测及产 著测定 的构成比例明显高于其它类型，故为A 衰 1可变减速各波型组问缺氧有关指标的比较 后证实脐带绕颈或缠体 1周者共528例 进行分析。 1．2 方法 孕妇排空膀胱后取侧 卧位，使用8641型胎心监护仪，经腹壁 对胎心率和宫缩进行监测。 1．3 判定标准 可变减速判定标 准：减速与宫缩的关系不恒定，基线变异 消失，胎心音基线中胎心波动的振幅 5bpm。羊水胎类污染，宫口开3cm，破膜 后肉眼所见羊水混浊 Ⅱ度及Ⅲ度以上 者。Apgar评分按传统的Apgar评分法， 本组取 1分钟Apgar评分。 2．结 果 组；w型伴有上述指标的构成比介于中 1．4 分类标准 可变减速波形的 在528例脐带绕颈中，有VD波型者 间，故为B组；其它类型合(下转91页) 作者简介：陈映婷(1 I1)，女，广东省兴宁人，医师。 · 96 · 海南医学)2o04年第 15卷第7期 文章编号：1003-_635O(2O04)O7 1-_o1