老年人髋部二次骨折风险因素的研究进展 - 中华老年多器官疾病杂志.doc

·综 述· 老年人髋部二次骨折风险因素的研究进展 毛 智1，张立宁2，龙安华1，张立海1，唐佩福1* （解放军总医院：1骨科，2康复医学中心，北京 100853） 【摘 要】老年髋部骨折后部分患者会发生髋部二次骨折。老年髋部二次骨折会导致老年人的活动能力减弱和自理能力下降，并造成死亡风险的升高。了解此类骨折的风险因素，能够帮助临床医师在处理高危人群时制定行之有效的预防策略。因此，本文将从患者自身特点、生活习惯、并存疾病和干预措施4个方面对老年髋部二次骨折的风险因素做一综述。 【关键词】老年人；髋部二次骨折；风险因素 【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【DOI】 ? Risk factors of a second hip fracture in elderly patients: a review MAO Zhi1, ZHANG Li-Ning2, LONG An-Hua1, ZHANG Li-Hai1, TANG Pei-Fu1* (1Department of Orthopedics, 2Rehabilitation Medicine Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China) 【Abstract】 Osteoporotic hip fractures constitute a major public health problem. After osteoporotic hip fracture, there is an increased risk of second hip fracture. Second hip fracture has a signi?cant impact on a signi?cant further impact on patients’ social independence, mobility and mortality. However, risk factors of second hip fracture is not well known. Improved knowledge of risk factors will help clinicians to make effective prevention strategies to high risk population. This article reviewed the risk factors of second hip fracture based on characteristics of patients, life style, comorbidities and interventions. 【Key words】 elderly; second hip fracture; risk factors This work was supported by“863” Program of China(SS2012AA041604) and Special Funded Project of Ministry of Health(201302007) Corresponding author: TANG Pei-Fu, E-mail: pftang301@126.com 随着人口老龄化的到来，老年骨质疏松髋部骨折已经成为越来越严重的全球卫生问题[1?3]。美国每年有超过30万例的新发髋部骨折患者[4]。我国自2002年到2006年，老年髋部骨折的男性和女性发病率分别增长了49%和58%[5]。老年髋部骨折的患者中有2%～20%会再次发生髋部骨折，称为“髋部二次骨折”（second hip fractures，SHF）或“髋部再发骨折”（subsequent hip fractures）[6]。老年髋部二次骨折会导致老年人的活动能力减弱和自理能力下降，并增加死亡风险[7?9]。了解此类骨折的风险因素，能够帮助临床医师在处理高危人群时制定有效的预防和治疗计划，并减少老年SHF发病风险。近年来，这方面的研究逐年增多，然而国内外对此研究现状进行汇总评价的综述仍较少。因而，本文拟对老年SHF发病的风险因素进行综述。 1 基本情况 1.1 高龄 高龄一直是导致老年髋部骨折的风险因素，然而对于SHF却存在着一些争议。Berry[10]等纳入Framingham研究中的髋部骨折患者，发现年龄每增加5岁SHF风险增加到1.5倍，此趋势同样被其他研究证实[11,12]。但是，Chapurlat等[13]的老年女性前瞻性队列研究和日本学者Mitani等[14]的回顾性研究分别发现年龄对SHF风险的影响无统