老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察.pdf

·论  著· 2 0 1 1 年 1 2 月 第 1 卷 第 2 3 期 老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察* 1 1 2 3 ▲ 曹 娟 王 滨 张秀伟 张希龙 1. 南京医科大学附属无锡市人民医院老年科，江苏无锡 214023；2. 南京医科大学附属江宁医院呼吸科，江苏南京 210029； 3. 南京医科大学第一附属医院呼吸科，江苏南京 210029 [摘要] 目的 探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。 方法 将在笔者所在医院睡眠监测实验室 作过睡眠监测的 81 例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为 4 组，即正常对照组（n=22）、 COPD 组（n=18）、OSAS 组（n=20）和 OS 组（n=21）。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素 -1、NO/ET-1 比值、 及多导睡眠监测主要参数：呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度＜ 90% 的 时间占总睡眠时间的百分比，观察 OS 组血管内皮细胞功能变化的特点。 结果 血浆 ET-1 水平除正常对照组最低，OS 组最高，NO 水平于正常对照组最高，OS 组最低。与正常对照组相比，COPD 组及 OSAS 组的血浆 ET-1 增高、NO 及 NO/ ET-1 降低（P 均 ＜ 0.05），但该变化在 OS 组更为显著（P 均 ＜ 0.01）。上述指标在 COPD 组与 OSAS 组之间差异无统计 学意义（P ＞ 0.05），但与 OS 组仍相差显著（P ＜ 0.05）。多导睡眠监测显示 AHI 在 OSAS 组及 OS 组之间以及在正常对 照组和 COPD 组之间差异无统计学意义（P 均 ＞ 0.05），但 AHI 在 OSAS 组及 OS 组均显著高于正常对照组和单纯 COPD 组（P 均＜ 0.01）。OS 组较 OSAS 组的最低和平均 SpO2 进一步降低，且 T90 比例显著增大（P 均＜ 0.01）。 结论 老年 OS 患者存在血管细胞功能损伤，其程度较单纯 COPD 及单纯 OSAS 更加严重，可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长 有关。 [关键词] 重叠综合征；慢性阻塞性肺病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；内皮素；一氧化氮 [中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2011）23-20-03 Observation on vascular endothelial function in elderly patients with overlap syndrome 1 1 2 3 CAO  Juan WANG  Bin ZHANG  Xiuwei ZHANG  Xilong 1.Department of Gerontology Medicine,the Peoples Hospital of Wuxi Affiliated Nanjing Medical University,Wuxi 214023,China; 2.Department of Respiratory,Jiangning Hospital Affiliated Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China; 3.Department of Respiratory,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,