老年病学感官系统疾病.pptVIP

老年感官系统疾病 徐家汇街道社区卫生服务中心病房 学习目标 1、说出老年瘙痒症的防治措施 2、叙述老年性白内障的病因及防治措施 3、解释老年性青光眼的临床表现及防治措施 4、分别叙述老年人耳鼻咽喉常见炎症的防治措施 第1节 老年瘙痒症 一、概述 老年瘙痒症（pruritus senilis）是指老年人只发生皮肤瘙痒而无皮肤原发损害的皮肤疾病。皮肤是人体最大的器官，约占全身总重量的15%，总面积约为1.5—2.0㎡，覆盖着整个人体表面，最能反映人体年龄的变化。随着年龄增长，皮肤逐渐出现老化，皮肤的变化直接反映了人体衰老的过程。老年人由于体液总量减少，皮肤的水分亦相对减少，易并发多种老年性皮肤病。 二、病因及发病机制 （一）、内因 1、皮肤退行性变 2、系统性疾病 （1）、肝胆疾病 （2）、内分泌和代谢性疾病 （3）、恶性肿瘤 （4）、神经精神疾病 （二）、外因 1、环境因素 2、药物、食物及毒品 3、感染因素 三、临床表现 1、全身性瘙痒症 2、局限性瘙痒症 四、诊断 依据初发时只有瘙痒而无原发性皮肤损害可做出诊断。更为重要的是寻找引发瘙痒症的可能原因或潜在性疾病，作全面的体格检查和必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、尿糖、肝功能、肾功能、血清胆红素、空腹血糖、血尿素氮以及胸片、肝脾B超等。局限性瘙痒症则要进行真菌、细菌、寄生虫学等检查。 五、防治措施 （一）一般治疗 1、防止皮肤老化 2、积极寻找病因并根除，不能发现或不能 根除者对症治疗。 （二）内用药物 （三）外用药物 （四）物理疗法 （五）中医中药针灸治疗 （六）避免刺激因素 第2节 老年性白内障 一、概述 白内障（cataract）是由于各种原因引起晶状体囊破坏，或使其渗透性增加，失去屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使其晶体蛋白变性混浊。老年性白内障（senile cataract）是最常见的白内障。其发病系随年龄而增长的趋势极为明显。 二、病因 病因复杂，可能是多种因素共同作用的结果。一般认为，由于老年人晶状体纤维老化，晶状体蛋白性质的改变，晶状体代谢障碍等使晶状体发生明显混浊而形成。与遗传、紫外线、全身疾病（如高血压、糖尿病、动脉硬化）、营养状况等因素有关。 三、临床表现 老年性白内障多为双侧性，两眼先后发病，呈无痛性、进行性视力减退。早期眼前常有固定不动的黑点，亦可有单眼复视或多视症状。 四、诊断 依据自觉视觉变化结合眼部的系统检查，特别是晶状体的检查，可明确诊断。 五、防治措施 1.外用药物 2.中药内治疗法 3.手术治疗 第3节 老年性青光眼 一、概述 青光眼（glaucoma）是因眼压升高或视神经血液灌注不足而引起视乳头损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼分四大类：原发性青光眼（包括闭角型和开角型）、继发性青光眼、混合性青光眼及先天性青光眼。老年性青光眼（senile glaucoma ）多是指原发性闭角型青光眼。原发性闭角型青光眼是因房角关闭，房水排出路径阻断而使眼压升高所形成，分为急性与慢性两型。急性闭角型青光眼是老年人常见眼病之一，多见于50岁以上的妇女，男女两性之比约为1﹕2。 二、病因 1、解剖因素 前房深度变浅，晶状体的厚度 增加，眼球轴长缩短。 2、遗传因素 具有明显的家族倾向。 3、诱发因素 情绪波动、精神创伤、过度劳累、天气骤变、暴饮暴食、暗环境长时间工作、看电视、扩瞳药物应用等。 三、临床表现 急性闭角型青光眼按病程分为6个期： 1、临床前期 2、小发作期 3、急性发作期 4、间歇期（又称缓解期） 5、慢性期 6、绝对期 四、诊断 1、视力急剧下降。 2、眼压突然升高，眼球坚硬如石。 3、角膜水肿，瞳孔纵形散大，光反应消失。 4、眼局部可见混合性充血。 5、前房浅、房角窄、或闭塞。 6、伴有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心呕吐等。 五、防治措施 明确诊断后应尽早行手术治疗，急性发作高眼压时先用药物将眼压降至正常，缩瞳使房角开放，待炎症消退后采取手术疗法。 1、手术治疗 临床前期，前驱期或间歇期行虹膜周边切除术（视条件及病情可选用一般术式或激光）。其他期行滤过性手术。 2、药物治疗 缩瞳剂、β肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等。