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合理控制不同药物静脉滴速以保证用药安全摘 要 目的：探讨静脉用药的合理滴速，充分保证患者的用药安全。方法：根据文献中几大类药物注射剂型在静脉滴注过程中的滴速数据及不良反应出现情况以及处理方法，通过比较分析寻找其相关性。结果和结论：滴速高于标准滴速时，不良反应发生概率显著大于正常情况。静脉滴注用药必须重视滴速的控制，药学人员在这一方面应进行必要的用药监护，以求达到临床合理用药的目的。 关键词静脉滴注 滴速 不良反应 合理用药 中图分类号：R452；R472.9 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)09-0431-04 Safety guarantee for drug use by reasonable control of the intravenous speed of different drugs SHI Hao-qiang1，WU Yan2，ZHANG Li-qun1 （1.Department of Pharmacy，Ruijin Hospital，Medical College of Shanghai Jiaotong University，Shanghai，200025；2. College of Pharmacy，Xuzhou Medical University，Xuzhou，221004） ABSTRACTObjective: Studying the rational rate of IV infusion to guarantee the safety of administration. Methods: Looking for the relationship between the infusion rate of several main kinds of IV medicines and their adverse drug reactions (ADRs)，and analyzing the phenomenon. Results conclusion: The ADRs are more likely to occur when the infusion rate is higher than the standard rate. It is important to control the infusion rate of IV medicine. To realize the rational administration，pharmacists should pay more attention in this respect. KEY WORDSIV infusion；infusion rate；ADRs；rational administration 静脉输液作为医院内部运用最为广泛的药物给药途径，是临床治疗疾病的主要措施之一。但在输液过程中，药物的理化性质、溶媒的正确选择以及护理人员的准确操作对输液质量的控制和患者用药的结果影响很大。其中，尤为重要的是，不同的药物，如果静脉输注速度调节不当，不但可导致输液反应，还会影响药物的治疗效果，甚至出现严重的不良反应。因此，应根据不同的药物，患者的年龄、病情等情况和输液总量综合考虑，选择适宜的输液速度，以减少药物不良反应的发生， 充分保障患者的用药安全性及治疗效果。而药师更应在这方面高度重视，在调配注射液时给予合理的提示和指导，从而建立起静脉用药的“双重防护”，这也是临床合理用药的崭新课题。 1不同药物滴速的选择 1.1中药注射剂 中药注射剂成分复杂，往往带有抗原或半抗原物质，例如未除尽的蛋白质、鞣质等杂质，容易引起过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、过敏性休克等。中药注射剂一般以5%~10%的葡萄糖注射液作为溶媒为妥，滴速过快容易出现头痛、恶心等一系列不良反应。表1列出了具代表性的中药注射剂的控制滴速、不良反应表现和处理方法[1，2]。 1.2抗感染药物 1.2.1青霉素、头孢菌素类抗生素 半衰期短、杀菌作用呈时间依赖性，静脉滴注时宜将一次剂量的药物溶于100~250 mL的输液中于1~2 h内快速滴注，以求在短时间内达到较高的血药浓度、提高杀菌效果，同时还可以减少致敏物质的产生。但是青霉素剂量过大或滴速过快，可对大脑皮层产生直接刺激作用、甚至引起青霉素脑病，出现痉挛、抽搐、昏迷和心脏骤停等严重的不良反应。过敏反应是头孢菌素类抗生素最常见的不良反应，发生率在0.5%～10%，临床表现以皮疹为主，严重时可致过敏反应休克甚至死亡。表2列出了一些头孢菌素类抗生素的控制滴速、不良反应表现和处理方法[3]。 1.2.2卡那霉素、妥布霉素