吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的：观察吉西他滨(ＧＥＭ)与卡铂(ＣＢＰ)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的近期疗效及不良反应。方法：38例Ⅲ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ(初治17例，复治21例），采用联合化疗：ＧＥＭ 1 250 ｍｇ/ｍ2，30分钟内静脉滴入，d1、d8；卡铂AUC=5，静脉滴入，d2。21天为1个周期。结果：初治17例中ＣＲ+ＰＲ 8例，有效率47.1%，复治21例中ＣＲ+ＰＲ 10例，有效率47.6%，总有效率47.4%，主要不良反应为骨髓抑制。结论：ＧＥＭ+ＣＢＰ联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，不良反应可耐受。 【关键词】晚期非小细胞肺癌；吉西他滨；卡铂；联合化疗 文章编号：1009-5519（2007）16-2409-02 中图分类号：R73 文献标识码：A 自2003年8月～2006年4月，我们采用吉西他滨（国产盐酸吉西他滨，豪森制药有限公司生产）联合卡铂治疗了３８例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，取得的了较好的疗效，现将其近期疗效及不良反应报道如下： １资料与方法 １．１ 临床资料：３８例患者均经组织学或细胞学确诊为Ⅲb期或Ⅳ期NSCLC，其中Ⅲb期２５例，Ⅳ期１３例；男２７例，女１１例，年龄３５～７０岁，中位年龄５６岁；病理类型：鳞癌２０例，腺癌１６例，腺鳞癌２例；初治17例，复治21例；Karmofsky评分≥６０分，预计生存期≥３个月，均有可测量的客观指标；血常规、肝肾功能及心电图均正常，无化疗禁忌证。 １．2 治疗方法：吉西他滨1 250 mg/m2，30分钟内静脉滴入，d1、d8；卡铂AUC=5，静脉滴入，d2。常规予胃复安及格拉司琼止吐治疗。每21天为1个周期，2周期化疗后进行疗效评价，有效及稳定者治疗6周期或至疾病进展。 １．3 评定标准：疗效按ＷＨＯ实体瘤评价标准，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）、进展（ＰＤ）。不良反应按ＷＨＯ抗癌不良反应分为0～Ⅳ级。 2 结果 2．1 近期疗效：见表1。 3 讨论 以化疗为主的综合治疗是晚期NSCLC的首选治疗，与最佳支持治疗相比，含铂类化疗方案可延长生存期，改善生存质量[1]。吉西他滨是脱氧嘧啶核苷的类似物，它主要作用于DNA合成期和晚G1期，并可阻止细胞由G1期进入S期。它通过嘧啶核苷酸磷酸化酶作用，发挥细胞毒作用，抑制DNA的合成，并可在DNA聚合酶作用下整合在复制的DNA上，形成错配，致DNA合成停止，从而抑制肿瘤细胞的生长。吉西他滨对NSCLC单药有效率达20%～24%[2]。体内和体外实验的结果证实它与铂类联合应用有相互协同和相加作用[3]。卡铂为第二代铂类抗癌药，其活性与ＤＤＰ相当,活性谱相似，能引起ＤＮＡ链间及链内交联，破坏ＤＮＡ分子而抑制肿瘤生长。消化道反应较ＤＤＰ轻，易于被患者接受。文献报道ＧＥＭ+ＣＢＰ治疗晚期NSCLC的有效率为31%～52%[4]，本组有效率47.3%，与文献报道相似。 不良反应主要表现为骨髓抑制，白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为18.4%，血小板Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为10.5%，经粒细胞集落刺激因子和白细胞介素-11等治疗后好转；消化道反应较轻，多为Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应，经对症治疗后患者能耐受。无严重的肝肾功能损害及静脉炎发生。 因此，吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC疗效较好，不良反应可以耐受，值得临床上进一步研究。 参考文献： [1] Sorenson S,Glimelius B,Nygren P.A systematic overview of chemoth-ermpy effects in non-small cell lung cancer [J].Acta Oncol，2001，40(2-3):327. [2] Ricci S,Antonuzzo A,Galli L,et al.Gemcitabine as monotherapy in el-derlypatirnts with advanced non-small cell lung cancer amuhicenter phase Ⅱ study[J].Lung cancer,2000,27(2):75. [3] 张 宇，于力克，陈文萍.多西紫杉醇联合顺铂每周给药治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC30例[J].中国肺癌杂志，2001，4(3)：197. [4] 尤长宣.治疗非小细胞肺癌的新药吉西他滨[Ｊ].国外医学肿瘤学分册，2000，27(5)：309. 收稿日期：2007-04-16 1