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关于糖尿病院内感染预防及护理【摘要】糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿,多食以及消瘦等,是胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿,多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。它是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，其发病率日趋增高。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。我国糖尿病患者已超过2千万，预计到2025年将超过5千万，已成为仅次于印度的糖尿病第二大国。各种类型、任何阶段的糖尿病，感染都是重要的并发症。我院为了控制或减少糖尿病院内感染发生率，2006年2月～2009年6月对206例糖尿病患者采取了一系列的预防和护理措施；加强基础护理，做好皮肤护理和心理疏导；严格无菌技术操作；加强呼吸道、泌尿道的护理；注意口腔护理；合理使用抗生素；纠正营养失调；力争早期诊断和早期治疗；避免侵入性操作和外科治疗；把血糖控制在满意水平。 【关键词】糖尿病 院内感染 预防 护理 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-130-02 糖尿病患者机体防御功能减弱或防御功能缺陷极易发生感染[1]。糖尿病患者处于高血糖状态，G+菌在高糖溶液中大量繁殖；糖尿病可致周围血管神经发生病变，易并发神经源性膀胱病变及糖尿病足[3]等。为了控制和减少糖尿病院内感染发生率，我院2006年2月～2009年6月对204例糖尿患者进行了精心护理，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院收治的206例糖尿病患者，男116例，女90例，年龄最大73岁，最小34岁，平均53.6岁，治愈48例，好转156例，未愈2例。平均住院天数18.6天。发生医院感染例数13例，医院感染发生率为6.37%，其中呼吸道感染5例（38.5%），皮肤感染3例（23.1%），泌尿道感染2例（15.4%），消化道感染1例（7.7%），其他2例（15.4%）。 1.2 结果 本组206例糖尿病患者入院内感染例数13例。1例呼吸道感染者，住院1天，因经济困难，未痊愈而强烈要求出院；2例皮肤感染者好转出院；1例死于糖尿病酮症酸中毒，其余为感染后治愈。 2 典型病例 患者，女，72岁，小学文化，无职业，有高血压病史4年。因烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏、四肢麻木且温觉减退、全身皮肤瘙痒于2006年6月12日入院。查：体温36.5℃,脉搏90次/min，呼吸21次/min，血压136/94mmHg。辅助检查：尿糖（++++）。医疗诊断为II型糖尿病。护理诊断：（1）相关知识缺乏、焦虑，不能保持健康，由于缺乏糖尿病的常识及其防治技能所致；（2）营养失调，低于机体需要量，由于胰岛素分泌不足引起；（3）皮肤完整性或潜在的受损，皮肤瘙痒由于血糖升高引起；（4）排尿异常，多尿。根据护理诊断，采取了相关的多方面护理措施。由于护理得当，未出现任何并发症，住院28天，于7月12日好转出院。 3 护理措施 3.1 做好心理护理 心理护理是做好糖尿病病人护理的第一步，糖尿病是一种慢性终身性疾病，由于病程长，不能根治，并发症多，患者的心理活动也与其他病人不同。所以医护人员应关心体贴患者，做好思想解释工作，给患者讲述有关糖尿病方面的知识，听取患者的倾诉，取得患者的信任，鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使患者保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理。在临床实践中，我们根据不同的心理特征，给予心理支持，以减轻病人的心理负担，改变心理状况，从而提高了糖尿病病人的生活质量。 3.2 加强基础护理做好皮肤护理 保持床铺清洁干燥，每周为患者更换经消毒处理的被服。如发现被服潮湿及时更换。嘱患者每日擦浴更换内衣裤，动作轻柔。皮肤干燥部位，用矿物油涂擦。糖尿病患者易出现周围神经血管病变，穿鞋大小应适中且不宜太硬，注意足的保护。足部因血管栓塞，可能发生坏死，应尽量加以预防，双足用温水清洗，洗后用柔软吸水性强的毛巾轻柔擦干。冬季使用热水袋时应避免烫伤。指导患者少抓皮肤。会阴部瘙痒，可在小便后用4%硼酸水冲洗。不留长指甲，修剪指（趾）甲时不能伤及皮肤，避免感染。 3.3 严格遵守消毒隔离制度，严格无菌操作 护理治疗每一位患者前后洗手，严格执行各项无菌技术操作。病房做好终末消毒处理，地面每日用1∶4000优氯净拖擦，床头柜用消毒巾抹擦，做到一柜一巾。护理人员进行晨间护理时，应采用湿式清扫。 3.4 加强口腔、呼吸道护理 做好卫生宣教，加强病房管理。保持病室空气新鲜、流通，避免烟雾及灰尘的刺激。护理人员更换床单时不宜在病房或走