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健脾化瘀散肛内注入治疗溃疡性结肠炎50例[关键词] 溃疡性结肠炎；健脾化瘀散；灌肠法 [中图分类号]R516 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-074-01 溃疡性结肠炎是一种原因不明的、主要发生在结肠黏膜层的炎性病变，以溃疡糜烂为特征。主要侵犯直肠、乙状结肠，以血性黏液便、腹痛、里急后重为主要症状，具有反复发作、顽固难愈的临床特点。自2002年以来，我们采用健脾化瘀散肛内注入治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者50例，疗效较好，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 诊断标准根据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研究会上制定的溃疡性结肠炎诊断标准[1]，全部病例均经结肠镜检、黏膜活检及钡剂灌肠等检查确诊。临床表现：有持续性或反复发作性黏液血便，腹痛，伴有不同程度的全身症状，少数病例无血便。 1.1.2 病例选择患者50例，均按上述标准确诊，其中男31例，女19例；年龄最小9岁，最大82岁，9～20岁6例，21～30岁21例，31～40岁9例，41～50岁10例，50岁以上4例；病程3个月～20年；临床上左下腹隐痛者31例，胀痛者11例，坠痛者8例；有黏液血便者19例，脓血便者17例，血便者6例，黏液便者6例。全部患者进行大便培养，均为阴性。钡剂灌肠：直肠多发性溃疡者14例，乙状结肠多发性溃疡者21例，黏膜粗乱有颗粒者11例，有小的充盈缺损者9例，结肠袋消失者5例，假息肉形成者4例，细颗粒改变者2例。乙状结肠镜所见：直肠黏膜溃疡伴充血水肿者14例，乙状结肠溃疡者15例，直肠多发性溃疡者5例，乙状结肠多发性溃疡者7例，肠腔糜烂脆弱易出血者7例。病理报告：直肠、结肠慢性炎症伴坏死者21例，乙状结肠溃疡伴杯状细胞减少者25例，有陷窝脓肿者4例。 1.2 治疗方法 本组50例均用健脾化瘀散Ⅰ号、Ⅱ号治疗。Ⅰ号方由珍珠9 g，牛黄、红参各6 g，冰片、五倍子各12 g，琥珀3 g，孩儿茶10 g组成，按此比例将药物粉碎过120目筛，装瓶备用，每瓶4 g。该药有健脾固肠、消肿生肌之功能，用于结肠黏膜溃疡糜烂，泄泻清稀，次数频多或体质较弱者。Ⅱ号方由珍珠、牛黄、白参各6 g，冰片12 g，琥珀3 g，血竭2 g，孩儿茶10 g组成，如Ⅰ号方研末装瓶备用，每瓶4 g。该药有健脾渗湿、活血化瘀、消肿止痛的作用，用于结肠黏膜糜烂溃疡，充血水肿，泄泻或便秘，里急后重，大便不爽，久治不愈，但血便不多者。肛内注入法：由专门护士操作，先清洁灌肠，患者排空大便，取右侧卧位，左腿屈曲，臀部垫高30°以上，把37℃左右温开水约40 ml注入杯内，倒入健脾化瘀散4 g搅匀，肛内注入，术后静卧45 min。每日1次，30 d为1个疗程。 2 结果 2.1 诊断标准 痊愈：临床症状消失，肠镜、钡剂灌肠检查肠黏膜恢复正常；基本痊愈：临床症状消失，肠镜、钡剂灌肠检查肠黏膜接近正常或未完全恢复；好转：临床症状有所减轻，肠镜、钡剂灌肠检查肠黏膜有所改善；好转：临床症状有所减轻，肠镜、钡剂灌肠检查肠黏膜有所改善；无效：症状、结肠粘膜无改善。 2.2 治疗结果 5个疗程后，20例痊愈（随访1年未复发），22例基本痊愈，5例好转，3例无效（治疗2个疗程以上，症状、结肠粘膜无改善），有效率达95.00%。 3 体会 慢性结肠炎，西医认为由于免疫机制异常所致，和遗传因素有一定关系[2]。祖国医学属“泄泻”、“痢疾”范畴，又称“肠癖”、“脏毒”、“肠风下血”、“滞下”，是由脾胃功能障碍所致[3]。本病为本虚标实之证，本虚主要为脾虚，日久脾病及肾，则脾肾两虚；标实主要为瘀与湿，乃由感受暑湿、寒湿，或内伤生冷，致脾胃受损，湿浊不化，日久则血脉瘀滞。治疗当标本兼顾，以补气、化湿、解毒、化瘀为基本法则，溃疡性结肠炎的发病，既有自身免疫机制的紊乱因素存在，又受遗传因素影响，常因感染、饮食不节、精神刺激等而诱发。中医学认为，本病属久泻、休息痢、肠风、五更泻等范畴。本病是由于脾失健运，湿浊内生，郁而化热而致。湿热蕴结大肠，灼伤肌膜，肠道气血凝滞不畅，发为腹痛腹泻，大便黏液脓血等症状。本病病程长，反复发作，虚实夹杂，治疗较为棘手，且长期口服汤药病人较难坚持。据此，笔者采用健脾化瘀散肛内注入，直达病所，收效显著。从本文治疗结果来看，总有效率达95.00%，说明本病从活血止血论治是合理的。 [参考文献] [1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.慢性非特异性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354. [2]伏兴华.慢性非特异性溃疡性结肠炎的研究进展[J].云南中医学院学报,1995,18(3):43-46.