保留子宫动脉上行支子宫切除术临床探究.docVIP

保留子宫动脉上行支子宫切除术临床探究【摘要】 目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值。方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术（试验组）与传统腹式子宫次全切除术或全切除术（对照组）的临床效果。结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小，安全易行，是低龄子宫良性病变患者的首选术式。? 【关键词】 子宫切除术； 子宫动脉； 卵巢功能?? Clinical study on preserving the ascending uterine artery in hysterectomy CAI Yi-jun,CHEN Xue-rong,MO Jie.The Second People?s Hospital of Gaozhou,Gaozhou 525200,China? 【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of preserving the ascending uterine artery in hysterectomy.Methods 50 patients were treated by hysterectomy of preserving the ascending uterine artery（study group）,50 patients were treated by traditional abdominal subtotal hysterectomy（contro1 group）.Results There were significant differences in FSH and E2 of the control group（P0.05）.Conclusion The hysterectomy of preserving the ascending uterine artery has slight influences on ovarian function.It is safely and easily and should be firstly used for young patients with benign uterus lesion.? 【Key words】 Hysterectomy; Uterine artery; Ovarian function? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.006?? 保留子宫动脉上行支的子宫切除术是最近开始应用于临床的、适用于子宫良性病变的新术式，其特点是切除有病变的大部分宫体而保留子宫两侧包含子宫血管的小部分的浆肌层，从而不影响卵巢的血供和盆底的完整性。笔者所在医院于2009年3月～2010年3月完成保留子宫动脉上行支的子宫切除术50例，取得满意的效果，获得较好的社会效益，受到患者的欢迎，现总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选取行保留子宫动脉上行支的子宫切除术患者50例（试验组），其中子宫肌瘤36例，功能性子宫出血10例，子宫腺肌病4例；年龄36～47岁。同期选取行传统子宫全切（或次全切）除术患者50例为对照组，其中子宫肌瘤32例，功能性子宫出血6例，子宫腺肌病12例；术前常规行宫颈TCT检查，对不规则阴道流血者行分段诊刮术，除外恶性病变，对多发性子宫肌瘤的患者先排除宫颈肌瘤。术前月经第3天抽血做性激素检查；术前3个月内及术后l2个月内均未进行任何激素治疗，排除内分泌疾病。? 1.2 手术方法 试验组：（1）取耻骨联合上三横指作长6～?8 cm?横切口，打开腹腔后，将子宫娩出切口外；（2）于子宫两侧阔韧带无血管区打洞，于子宫峡部放置橡皮止血带减少术中出血，以暂时阻断子宫动脉上行支，于距子宫侧缘1～2 cm处呈倒三角形切除大部分子宫体至子宫颈内口水平（或水平上2 cm），下部宫体前后壁横形楔切，1-0可吸收线间断缝合子宫肌层，注意勿穿透内膜；（3）修补残端向内对齐，用1-0可吸收线自前壁至后壁间断缝合浆膜层，再造一子宫，见无出血及渗血，松开橡皮套，4号丝线关闭韧带洞口；（4）缝合腹膜至皮肤。对照组：手术方式参照人民军医出版社《手术学全集：妇产科卷》。? 1.3 观察指标 监测两组患者的手术时间及术中、术后出血量。两组患者术后6个月、12个月随访1次。（1）每次均采用放射免疫法测定外周血中的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）；（2）询问记录更年期症状出现情况及性生活质量。更年期症状采用国际标准Kuppermann评分法[1]，35分为重度，20～35分为中度，