人文关怀在经尿道前列腺汽化电切术中应用.docVIP

人文关怀在经尿道前列腺汽化电切术中应用[摘要] 目的：探讨人文关怀在“以人为本”、“以病人为中心”的系统化整体护理中的重要地位和作用。方法：将人文关怀护理理念融入前列腺汽化电切术整个过程，从手术室环境的人性化考虑，重视术前访视、术中的心理支持及术后指导,多从患者角度着想,尊重患者,关心患者。结果：使手术病人得到像亲人般的照顾与关怀而感到人性关爱的温暖，从而使病人及家属对手术室护理工作满意度更进一步地提升，护患关系更加融洽。结论：丰富“以病人为中心”的整体护理内涵，要求护理人员有较高的业务素质和文化修养, 体现手术室护士的多重角色功能。 [关键词] 人文关怀；前列腺汽化电切；手术室护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-156-02 随着医学模式的转变及社会老龄化的进展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应注重“以人为本”“以病人为中心”的手术全过程的人性化护理。使手术病人得到像亲人般的照顾与关怀，让病人感到人性关爱的温暖。针对前列腺增生病人的生理和心理特点，我们将人文关怀护理理念应用到前列腺汽化电切术的整个过程，取得了令人满意的效果。现报道如下： 1 临床资料 本组前列腺增生症146例，均为男性，年龄52~96岁，平均74岁，其中尿潴留41例，合并慢性支气管炎、肺气肿39例，冠心病12例，高血压30例，糖尿病16例，术前膀胱造瘘8例，经完善各项检查后择期行经尿道前列腺汽化电切术。 2 方法 2.1术前访视 术前一日巡回护士到病房访视病人，通过阅读病历及与患者进行床边交流，填写“手术护理访视单”。由于该手术是近期开展的腔镜微创手术，大部分患者对此缺乏了解，表现出怀疑、焦虑等情绪。针对这种心理特点，通过与患者及家属的沟通交流，建立友善的护患关系，讲解有关手术知识和腔镜手术方式及优点，介绍成功病例及医生的技术经验，告诉病人及家属手术过程中，护士会一直陪伴在病人的身边，随时为病人解决问题，以减轻病人的心理压力，树立对手术的信心。同时向病人表达手术室全体护士的亲切问候并给病人送去一张精心设计的“手术病人温馨提示卡”，将术前、术中、术后等注意事项告知病人及家属。如：“请您术前一日洗澡更衣，注意保暖，晚上9∶00时以后禁食、禁水。为了您的安全，术晨请将假牙、眼镜取下，金属物品如手表、戒指切勿佩带在身”等等。教会病人一些减轻焦虑的放松方法，如深呼吸。告诉病人“明天我会在手术室门口迎接您”，有效的沟通与交流缩短了手术室护士与病人的距离，为第２天手术时继续交流奠定了基础。 2.2术中护理 2.2．1迎接病人入手术室，病人离开自己的亲人，进入手术室这一陌生的环境，容易产生孤独和恐惧心理，巡回护士应到手术室门口以热情的态度迎接病人，以温馨的语言询问病人昨晚的睡眠情况，术前准备工作完成情况等，并以亲切的语言向病人介绍手术间的布局、设备，打消病人对手术室的恐惧及神秘感。同时告知家属巡回护士会及时地传递手术信息，让家属放心。 2.2.2前列腺汽化电切术均采用硬膜外麻醉，在病人接受麻醉时，巡回护士应站在病人面前，轻轻握住病人的手，给病人以心理上的安慰和精神上的支持。并亲切地告诉病人有什么不适及时讲出来，使病人感到亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感。 2.2.3前列腺增生症均为高龄病人，多合并心肺疾病，故在摆手术体位（膀胱截石位）时，应力求动作平稳，分别抬高双下肢，腿架上垫好棉垫，尽量将大腿竖直，小腿与地面保持平衡，避免病人双侧?窝长时间受压而损伤腓总神经。在给病人使用约束带时，应说明其作用和必要性，以取得病人的配合。同时注意保暖，缩短暴露时间，保护病人的自尊和隐私。 2.2.4监测生命体征及血氧饱和度，关注患者的心理感受。术中患者清醒，手术刺激及长时间截石位易引起病人不适、烦躁，适时与病人交流以了解其精神状态，减轻病人的心理负担。 2.2.5术中应特别注意监测病人的体温变化。因术中常规使用5 000~10 000 ml 5%葡萄糖冲洗液，短时间内大量冲洗液进入病人体内，易使病人体温下降，在术中及术后出现寒战。低体温易引起病人心率、心律、血压等变化，从而导致心脑血管意外发生。因此我们将冲洗液加温至25～35 ℃，以接近体温进行低压灌注，充分体现人性化的关爱。 2.2.6严密观察，防止前列腺电切综合征。前列腺电切综合征是汽化电切术中冲洗液经创面大量快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及循环负荷加重为主要特征的临床综合征[1]，发生率及症状的严重程度与冲洗液的吸收密切相关。术中采用持续低压灌注，灌注液吊瓶（5 000 ml冲洗引流袋）高度应距病人心脏60～70 cm[2]，这样既可保持