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二甲双胍治疗2型糖尿病临床研究[摘要] 目的：研究服用二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：选取符合T2DM标准的患者75例，采用随机、平行、开放、多中心的前瞻性观察，测量治疗前后三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。结果：T2DM患者TG、HbAlc、FPG、2hPG、LDL-C经治疗均有明显下降，HDL-C显著升高，治疗前后有显著性差异。结论：二甲双胍作为2型糖尿病患者的首选药物，能使患者血糖水平下降，并有降血脂作用，是治疗2型糖尿病的有效药物。 [关键词] 二甲双胍；2型糖尿病；药物治疗 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）04（b）-075-02 二甲双胍是治疗糖尿病的双胍类降糖药，临床上已成为2型糖尿病患者最常用的胰岛素增敏剂，可有效降低血糖，改善胰岛素抵抗。美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)与欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes，EASD)最近共同提出建议[1]，要求给已确诊的2型糖尿病患者尽早使用二甲双胍。本研究目的是评价服用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，现将临床观察结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院收治的75例T2DM患者，均符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病及分型标准的T2DM。男42例，女35例，年龄36~62岁，平均年龄(39.5±12.7)岁，病程平均(4.1±2.3)年。其中，高血脂16例，高血压10例，冠心病18例，无其他严重的肝脏、肾脏疾病。患者进行饮食与运动治疗，或正服用α-糖苷类酶抑制剂治疗，病情至少稳定1个月以上，两次空腹指尖血糖值≤13.0 mmol/L。采用随机、平行、开放、多中心的前瞻性观察。 1.2 排除标准 入选前1个月内使用格列奈类、噻唑烷二酮类、磺脲类降糖药和胰岛素治疗者；孕妇、准备妊娠或哺乳期妇女；肝功异常，丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)为正常上限2倍者；肾功能异常，血肌酐(Cr)≥133 μmol/L者；严重胃肠道疾病患者；需胰岛素治疗或糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等患者；有明显血液系统疾病者；有精神疾患，药物或其他物品滥用者；收缩压≥170 mmHg和（或）舒张压≥95 mmHg者；有手术、严重外伤等应激情况者。 1.3 方法 75例患者在尽量保持运动锻炼和相对稳定的饮食基础上，口服二甲双胍250~500 mg/次，每日2~3次，最大剂量1.5 g/d，最小剂量0.5 g/d，进餐时同服或饭前30 min服用。用药前进行了空腹及三餐后2 h血糖、血脂、肝功、BUN、Cr、尿常规、心电图等检查。凡是肝功能异常，BUN、Cr增高，尿蛋白阳性者不用二甲双胍。给药12周，进行采血测定空腹血糖(FPG)、餐后1 h及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、肝功等生化指标。 1.4 统计学处理 所有资料用x±s表示，用SPSS 10.0软件分析，治疗前后比较采用配对t检验。 2 结果 2.1 治疗结果 治疗前后12周，T2DM患者TG、HbAlc、FPG、2 hPG、LDL-C、HDL-C变化见表1。T2DM患者治疗12周后，TG下降25.7%、HbAlc下降10.3%、FPG下降34.2%、2hPG下降34.2%、LDL-C下降48.8%、HDL-C升高31.3%。T2DM患者TG、HbAlc、FPG、2hPG、LDL-C经治疗均有明显下降，HDL-C显著升高，治疗前后有显著性差异(P 1