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二级医院开展临床药学服务实践[摘要]临床药学是一门综合性学科，开展临床药学服务是医学发展的要求。合理用药问题和滥用抗生素问题，已经成为一个很严重的社会问题，作为药师必须转变观念，由以前的保证供应型向指导临床合理用药型转变，不能仅满足窗口发药，药品供应。我们借鉴其他单位的经验在门诊设立了药学服务咨询室，为广大人民群众提供药学咨询服务，与患者实现了零距离服务，并规定了药师走向临床，参与临床查房，为临床医师提供药学信息服务，创办了医院“药讯”，为搞好临床药学服务工作，加强药剂科管理，完善了各项制度，规范了药学服务行为，使我院临床药学服务工作顺利开展，服务水平不断提高，收到了良好的社会效益。 [关键词]临床药学；临床药师；药学服务；药讯 [中图分类号]R97[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）07（a）-156-02 临床药学服务是以“以病人为中心”为服务理念，以促进合理用药为核心的一门综合学科。临床药学是医院药学工作的重要组成部分，也是医疗工作的重要组成部分，医院医疗质量的提高，合理用药起着很重要的作用，所以搞好医院临床药学服务工作，提高合理用药概率，能使医院医疗质量得到很大提高。开展临床药学服务就是要求药学专业人员要利用药学专业知识和工具向社会公众（包括临床医护工作人员，患者及其家属和关心用药知识的群众）提供直接的、负责任的、与药物使用相关的各类服务（包括药物的选择，药物使用知识，与药物有关的信息，如：新药用途、老药新用、药物不良反应等）以提高药物治疗的安全性有效性与经济性，从而实现医疗质量的提高和改善，提高人类生活质量[1]。临床药学的迅速发展，为医院药师指明了药学发展方向，同时也对医院药师提出了新要求：医院药师必须更新观念，提供临床药学服务，要从以前的“保障供应”型转变为“以病人为中心”的药学服务型，促进临床合理用药，减少药物不良反应的发生，降低药物治疗的失败率，从而促进医院整体医疗质量和病人生活质量的提高。基层医疗单位开展临床药学服务工作非常必要，因为他们的服务对象是最基层的人民群众，我国70%的人口生活在小城镇和农村，他们最需要药品知识服务。我院从2003年开始筹备开展这项工作，本文就我院开展临床药学服务的实践经验和体会作一介绍，供基层医疗单位药学人员参考。 1 开展临床药学服务前的准备 1.1 加强药剂科管理，实现管理制度化 临床药学服务是综合科学，为了搞好这项工作，我们先从加强药剂科管理入手，使药剂科工作走上科学化、规范化管理的道路，从2003年开始先后制订修改了《新药引进评审制度》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用实施细则》，完善修改了《处方管理规范》，新制订了《药剂科突发事件应急预案》《药品不良反应应急处理预案》《药剂科差错事故、用药错误应急预案》《合理用药判断标准》《处方审核标准》《处方调剂操作规程》。 1.2 建立药学服务资料信息室 药学资料室的建立给药师创造了培训学习园地，订购了《中国药典》和有关药学方面相应的法律、法规、规章等参考书籍管理文件，广泛从药学书刊收集药学信息资料，创办了面向临床医师、护师的“药讯”，利用“药讯”向临床医护人员宣传合理用药，推荐新药用途，老药新用和药物不良反应等有关信息，编制了药物警戒提示表和药物不良反应记录本，并定期组织药师对本院发生的药物不良反应进行分析，参照省药物不良反应分析通报，定期在我院“药讯”上向临床反馈。“药讯”由药剂科主任负责并任主编，分管院长、药事管理委员会主任负责审查，每月一期。 2 开展临床药学服务 药学咨询服务是临床药学服务的重要内容之一。我们借鉴其他医疗单位的经验和做法，集药学服务咨询窗口，柜台式服务的优点，在药房边设立了药学服务咨询室，这样既实现了与患者的零距离服务，又克服了柜台服务和窗口咨询存在的矛盾，如一人咨询他人等待，影响了其他患者取药，如遇患者隐私问题，患者又不好意思问等。我们给服务对象创造了良好的服务环境，又实现了咨询问题和医疗的必威体育官网网址。药学服务是免费的，服务对象主要有患者及家属，临床、门诊医护人员，服务内容包括：①有关药品的成份及质量；②药物的作用及疗效；③药物的剂型剂量；④药品的用法及用量；⑤药品的产地；⑥几种药物同时应用有无禁忌；⑦介绍抗生素应用的用药指征等等，药物咨询服务室开始时接受服务的对象多是药师、医师介绍过来的，一段时间后，患者就自己寻求咨询服务了，药物咨询服务室的建立，很受医师和患者的欢迎。在开展好门诊药学服务咨询室的同时，又逐步开展了药师定期参与临床查房工作，药师协助医师制定用药方案，向临床医师提供药学知识信息服务[2]。 2.1 临床药学服务一定要规范化、制度化 药师在对患者服务时要重视语言技巧，语言要有艺术性，药师的一言