临床护理路径在治疗宫外孕术中应用.docVIP

临床护理路径在治疗宫外孕术中应用【摘要】目的 探讨临床护理路径的实用性.方法 对2009年1月～2010年12月入院的 名宫外孕患者应用临床护理路径进行全程护理，可减少患者卧床时间、缩短住院日,改善患者生活质量,节省医疗费用, 减轻患者痛苦，提高患者对医护的满意度。结论 推广应用临床护理路径可以有效地减轻宫外孕术患者因患疾病、手术创伤、生理改变等造成的多重打击,促进患者术后身体康复，降低术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。 【关键词】临床护理路径 宫外孕 应用 中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-160-01 1 临床资料 2009年1月～2010年12月，我院宫外孕手术治疗115 例，年龄22～40岁，未破裂 86 例，破裂 29 例。应用临床护理路径进行手术治疗后，平均住院日6.64天，术后天数4.8天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。 2 方法 采用临床护理路径进行全程护理 2.1 护理路径的制定 患者入院时发放健康教育路径表，向患者介绍入院告知制度，根据宫外孕患者手术治疗在各不同治疗阶段存在的健康问题和需求，随时调整护理路径内容，直至达到最终目标，即患者能够自觉采取有利于康复的行为。护士长随即检查患者健康指导进展情况，进行督促、指导。 2.2 护理路径的内容 2.2.1 入院后 介绍住院环境、病房设施、主管医生护士、护士长；相关规章制度；临床护理路径、护理计划；收集资料；评估；卫生处置；讲解术前检查的目的、意义、住院事项等。 2.2.2 入院1-2d：讲解疾病的相关知识，如病因 、症状、体征、治疗方法、饮食调配等；介绍手术的必要性、术后锻炼、康复方法及相关知识；重点做好心理护理，疏导患者说出心里的感受，减轻患者的紧张、焦虑心理，树立战胜疾病的自信心。 2.2.3 术前1d 解释术前准备的内容、意义及注意事项；介绍术前禁饮食、备皮、置尿管的目的；手术后常见病发症及预防方法；应用抗生素；手术室的麻醉师和护士进行术前访视；介绍手术室的环境、布局、麻醉方式、手术体位、手术过程及术中配合方法。 2.2.4 手术日 a.监测生命体征、吸氧；b.讲解引流管的作用及注意事项;c .讲解麻醉后的注意事项及自控镇痛泵的应用方法，评估疼痛程度，遵医嘱用止痛药；d. 术后6h后可饮温开水、萝卜水及流质饮食；e.体位指导：去枕平卧6h后协助患者翻身，注意保持引流管通畅，勿扭曲、打折或脱出。 2.2.5 术后1-3da.注意监测体温的变化，体温升高时及时通知医生；b.保持引流管通畅，保持负压，定时挤压引流管，观察引流液的颜色、量及性状，并记录；观察尿液的颜色、量及性状并记录；c.饮食可进食半流质饮食、普通饮食，以营养丰富、易消化、富含维生素及钙质的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶，时令水果等; d.介绍早期活动的意义，协助督促患者早期下床活动；e.向患者及家属讲解下肢静脉血栓的形成及感染征象、预防方法；f.注意观察阴道流血情况。 2.2.6 术后4-7da.加强饮食指导，以防因卧床肠蠕动减慢而造成的便秘，给患者带来不适；ｂ. 指导患者多饮水，预防泌尿系感染。 2.2.7 出院指导 a.饮食指导：合理饮食，增加营养；b.注意休息，劳逸结合，避免过劳，防止受凉感冒；c.性生活指导：术后禁性生活2个月；d.1个月后来院复查，如果出现体温升高、腹部刀口红、肿、热、痛等异常情况时，及时来院就诊。 3 讨论 3.1 应用临床护理路径能够提高护理工作质量。 应用临床护理路径，护理人员能够全面、准确的观察病情，可避免由于个人水平、能力不同而造成遗漏和疏忽，也可使护理人员能尽早发现患者病情变化，尽快采取相应的护理措施，并可避免护士填鸭式健康教育。同时临床护理路径的实施可以训练新的医护人员，使之在短期内掌握医护规范和诊疗流程，提高护士的工作自主性、自律性，使其有成就感，有利于护理工作完整完成，确保了护理质量。 3.2 应用临床护理路径能够提高患者满意度。临床护理路径要求护理人员主动向患者讲解有关的问题和内容，从而增加护患交流的机会，满足患者及家属对护理工作的要求，密切护患关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，同时有助于避免医疗纠纷[1]。在护理工作中，护士有更多的时间留在患者身边，鼓励患者主动参与护理行为，使患者从过去的被动接受治疗转变到现在的主动、积极参与并配合治疗。因此，应用临床护理路径不仅有利于护理人员高质量的完成护理工作任务，而且有利于增加患者满意度。 3.3 临床护理路径能够提高患者的生活自理能力。患者手术后担心活动会引起伤口疼痛而影响预后，或者是术后身体无力而不愿下床活动，常