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临床技能训练中心建设及实践教学改革[摘要] 临床实践教学是医学教学过程中的重要组成部分，是临床医学教学质量的重要保证。在临床实践教学中建设临床技能训练中心，进行管理模式的改革，对建立科学、有效的教学方法和管理模式，培养医学生正确的临床思维方式、创新意识具有重要意义。 [关键词] 临床技能训练；教学改革；学科建设 [中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-079-02 临床医学是一门实践性很强的学科，它的研究对象是人，是直接关系到人类生命健康的学科。只有通过科学、合理的开放式管理，为广大医学生、非医学专业学生、各阶段医师、社会人士提供学习的机会，才能使医学生在临床实践教学中有所领悟，理解实践教学的精髓，才能适应新形势下医学教育发展的需求，才能承担起救死扶伤、为人类生命健康服务的光荣使命。因此，建设临床技能训练中心，进行临床技能教学管理模式的改革具有重要意义。 1是高等医学教育发展的客观需要 改革开放以来，我国确立了科教兴国的基本国策，制定了一系列的教育政策法规，特别是1993年国务院公布的《中国教育改革和发展纲要》，1998年教育部提出的《面向21世纪教育振兴行动计划》，对高等教育的战略目标和改革方向做出了明确规定，高等教育必须重视学生素质教育和创新能力、实践能力的培养。改善和加强临床教学条件的建设是高等医学院校认真贯彻国家有关教育政策的具体体现，也是适应社会文化和经济的发展，满足人们迅速增长的对高等教育的需求的客观要求。同时，卫生体制改革也对高等医学教育提出了更高的要求。1992年卫生部颁布《卫生部关于加强部属院校临床教学的暂行规定》，明确要求加强学生动手能力的培养和基本功的训练。卫生部教育司制定了具体的《临床教学质量检查标准》，要求加强临床基本功训练，积极参与临床实践活动，努力提高临床工作能力。1998年颁布的《中华人民共和国执业医师法》和卫生部的相关配套法规，特别注重对医学生的临床操作技能的要求。高等医学教育必须顺应新的形势，努力提高教学质量，特别注重学生临床技能的训练和提高，以适应新时期高等医学教育的需要。因此，加强临床技能教学过程中的管理是高等医学教育发展的客观需要。 2将进一步推进教学改革，提高教学质量 通过建设临床技能教学中心，购置先进的、贴近临床实际的模拟设备，将大幅度地改善临床医学技能的训练教学条件，有利于开展符合临床实际的技能训练及考核，达到提高教学质量的目的。另外，临床技能教学中心是一个多学科综合性的大教学平台，其建设管理将根据人才培养目标与课程教学要求来规划。通过对各临床学科实践教学内容的梳理、整合及兼顾各学科特点，可达到设计多学科交融的实验项目的目的。模拟教学是当前医学改革的热点之一，通过创设模拟临床情境，促使学生早期接触临床，同时各种模型、模拟教学设备为医学生创造了实践操作机会，其直观、清晰，可多次重复，显示了教学上的优越性。临床技能教学中心的建立还将有助于改变传统的考核方式，全面实施利用标准化病人进行的客观结构化临床技能多站考试（OSCE）。以上教学改革将进一步提高医学生的沟通能力、信息处理能力、临床诊断和临床操作能力，促进学生动手能力和创新思维的培养。 3有助于解决长期存在的临床见习的实际困难 在本科教学桥梁课的任务中，存在着因医疗纠纷的不断激化而无法较好地安排学生临床见习的实际困难。再者，随着医学模式的转变和经济的飞速发展，全民自我保护意识逐步提高，加之近年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生像过去那样直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少，如胸腔穿刺、腹腔穿刺、锁骨下静脉穿刺等有创性操作难以在病人身上进行反复多次的操作；乳房检查、妇科检查、前列腺检查等一些操作会涉及道德伦理问题；气管切开、气管插管等急救技术如在危重病人身上操作，有可能对病人造成危害等，使临床技能培养面临更加困难的局面。在临床技能教学中心进行一系列的管理模式的实践，充分开展模拟教学，利用一切模拟手段创设出模拟病人、模拟场景、各学科技能训练考核模拟室、模拟病房、模拟手术室乃至临床技能软硬件条件，以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行医学教学。其作为理论教学和临床实践的有效辅助手段，能有效缓解我校长期存在的临床见习的实际困难及临床教学资源紧张的问题，并有利于减少医疗事故和医疗纠纷的发生。 4可实现临床各实验室资源共享，节约教育成本 我们原有的临床医学各个专业实践技能教学场所分布较散，设施落后，只能为学生提供简单的技能培训，无法满足临床高层次技能培训的需求。再者，临床医学临床技能训练项目虽有区别，但均是要求在模拟人设备上进行训练学习，所以，新的管理模式将突破以往实验室归某教研室所有的“