中西医结合治疗小儿急慢性鼻炎60例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗小儿急慢性鼻炎60例疗效观察关键词：小儿急慢性鼻炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2008)02-0018-02 小儿急慢性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，具有反复发作，迁延不愈等特点。一年四季均可发病，但以冬春季节较多。近2年来，笔者运用辛夷苍耳合玉屏风散加减治疗该病60例，取得一定疗效，现报道如下。 1、临床资料 1、1一般资料 本组118例患儿(均为门诊患者)随机分为2组。治疗组60例中男28例，女32例；年龄最大12岁，最小5个月；病程最长8个月，最短6天；其中急性鼻炎29例，慢性鼻炎31例。对照组58例中男28例，女30例；年龄最大12岁，最小5个月；病程最长8个月，最短8天；其中急性鼻炎28例，慢性鼻炎30例。2组患者年龄、病程比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1、2诊断标准　 参照全国中等卫生学校教材《五官科学》(1999年5月3版，人民卫生出版社)。急性鼻炎临床表现：鼻塞、喷嚏、流清涕或浊涕，伴发热恶寒、头痛等症。检查：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以下鼻甲粘膜肿胀明显，鼻腔内充满大量水样或粘液脓性分泌物。慢性鼻炎临床表现：常有间歇性或交替性鼻塞，白天或活动后减轻，夜间久坐后加重，由于鼻塞可有嗅觉减退，闭塞性鼻音，分泌物增多，多为粘液性。检查可见：鼻粘膜胀肿，尤以下鼻甲为甚，表面润泽、光滑、呈暗红色，触之柔软，有弹性。 2、治疗方法 2、1治疗组 2、1、1中药治疗 中药基础方：辛荑花10～20g，苍耳子5～10g，白芷5～10g，防风5～lOg，藁本5～10g，川芎5～10g，桔梗5～10g，细辛1～4g，升麻5～10g，浙贝5～10g。热重者加生石膏15～30g，黄芩5～lOg；发热者加柴胡6～15g，黄芩5～10g；流浊涕者加败酱草10～20g，鱼腥草10～20g，芦根10～20g；气虚乏力，流清涕者加黄芪15～30g，煅牡蛎10～25g；葱白为引。用药量根据患儿大小酌情调整。将药物用温水或冷水浸泡30min后煮沸10～15min；共煎2次，将2次煎得的药液混匀后分次温服，每日3次。小于5岁者，2日1剂，大于5岁者1日1剂，分3～6次服完。2、1、2西药治疗 用头孢噻肟钠，病毒唑输液，口服阿莫西林、鱼腥草片。对青霉素过敏者选用洁霉素或吉他霉素。用药时间最短3天，最长30天，平均8天。在用药期间注意加强营养，避免过度疲劳，戒辛辣腥腻食品，避免受凉，减少伤风感冒。 2、2对照组 采用上述西药治疗。 2、3疗程 2组均以半个月为1个疗程，连用2个疗程，观察疗效。 3、疗效标准与治疗结果 3、1疗效标准 治愈：自觉症状消失，鼻粘膜不充血，鼻道内无分泌物，鼻甲不大，鼻通气好；有效：自觉症状减轻，鼻粘膜充血减退，鼻道内分泌物减少，鼻甲肿大减轻，鼻通气好；无效：自觉症状、体征均无明显改善。 3、2治疗结果 治疗组治愈28例，有效30例，无效2例，总有效率为96.7％；对照组治愈10例，有效18例，无效30例，总有效率为48％。2组总有效率比较，治疗组优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P0.05)。 4、体会 急慢性鼻炎属祖国医学鼻渊范畴，多因感受风寒或风热之邪，上犯于肺，肺失宣降，鼻窍雍塞而至鼻塞不通，流清涕或脓涕，夜间张口呼吸，甚至影响睡眠。治疗不及时或治疗不当则病情缠绵，日久不愈。儿童稚体娇嫩，患病之后，病情易虚易实，加之儿童冷暖不知，调护不当则易受凉，鼻为肺窍，首当其冲，故鼻塞流涕之症最为常见。本方用辛荑花、苍耳子为主药，辛荑花用量较大，10～20g，味辛走窜，上行头面而通鼻窍祛邪，是治鼻病的专药；白芷为阳明经引经药，且有宣肺解表、通窍排脓之功；防风解表通窍；川芎活血祛风，助防风以解表，能改善鼻部血液循环，促进局部炎症吸收；升麻、细辛、藁本解表祛风，温阳通气；黄芪补气固表，托毒排脓；与防风相须而用并佐以甘草可收补气，抗病毒及缓和药性之功；葱白为引，能通阳解表；本方具有抗炎、抗过敏、能抑制鼻腔粘膜分泌、促进粘膜纤毛运动，恢复鼻粘膜功能，从而达到治愈的目的。据现代药理研究，辛荑花能拮抗组胺和乙酰胆碱，具有良好的抗过敏作用，黄芩能抑制抗原诱导的大鼠膜细胞组胺的释放，能抑制白三烯B4的合成，能抑制嗜碱性粒细胞的增殖和组胺的释放，具有抗炎作用。采用中西医结合治疗急慢性鼻炎，比单纯对照组疗效高，且能缩短病程，降低慢性鼻炎的发病率，临床上值得推广应用。 1