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严重多发伤急救及护理体会[摘要] 目的：探讨严重多发伤的急救及护理方法。方法：对2005年1月～2007年10月本院收治的163例严重多发伤患者进行综合急救及护理。结果：本组多发伤163例，抢救成功135例，死亡28例，抢救成功率为82.8%。结论：及时、迅速、准确、有效的急救及护理措施，可提高严重多发伤的抢救成功率。 [关键词] 多发伤；急救；护理 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-147-02 The emergent treatment and nursing of severe multiple trauma LIU Fa-mei，LI Dong-mei，LIU Xiao-ling，JIANG Hai-hua (The Emergent Center of Huizhou Central Hospital，Guangdong 516001) [Abstract] Objective:To explore emergent treatment and nursing of severe multiple trauma. Methods: Giving emergent treatment and nursing to the 163 patients with severe multiple trauma from Jan.2005 to Oct.2007.Results: The group consists of 163 patients with severe multiple trauma，135 patients successfully rescued，28 patients died，survival rate of rescue was 82.8%.Conclusion:It can increase survival rate of rescue in severe multiple trauma to give emergent treatment and nursing measures timely，rapidly，correctly，effectively. [Key words] Multiple trauma; Emergent treatment; Nursing 随着交通、建筑的发展，多发伤在创伤的比例增加，而且病情急，变化大，死亡率高[1]，因此，多发性创伤患者能否得到及时有效的急救是赢得生命的关键。现将我院2005年1月～2007年10月急诊科抢救163例严重多发伤患者报道如下： 1临床资料 1.1一般资料 本组患者163例，男126例，女37例；年龄19～56岁，平均46岁，交通事故伤81例，高空坠落伤18例，挤压伤15例，砸伤13例，塌伤13例，烧烫伤12例，其他外伤11例。主要受伤部位为颅脑、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢。 1.2诊断标准 本组诊断多发伤的标准是指同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上的解剖部位(根据A IS90版的9个部位)的损伤[2]。 2急救和护理措施 2.1快速伤情评估 在急诊抢救室，首先对伤员进行迅速全面的检查，并观察记录神志，瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化，观看面色、呼吸节律、伤口位置，详查四肢活动度，腹部情况；了解患者的呼吸循环功能，初步快速判断出病情的紧急与危急程度。 2.2生命支持 迅速判断伤员有无威胁生命的征象，注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺脑复苏；神志昏迷者，应保持呼吸道通畅充分给氧，即时清除口腔血块、呕吐物、痰液等分泌物，必要时做好气管插管或气管切开准备，备好呼吸机。立即留置套针建立2～3条静脉通路(同时备血标本，做血常规检查并配血)，快速输液、输血，以扩充血容量，维持循环稳定，预防及纠正休克。胸部外伤有张力性气胸、血气胸情况及时做胸腔穿刺或胸腔闭式引流，解除心肺受压，并观察引流液性状、颜色和量；颅脑外伤发生脑疝者，快速静滴甘露醇并保持呼吸道通畅，舌根后坠者使用口咽通气管畅通呼吸道；颈胸腰椎外伤者，颈托保护，平卧硬板床，禁止脊柱扭曲[3]，凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰一直线，防止扭曲;外伤出血肢体骨折，给予包扎止血固定，迅速控制活动性出血。 2.3置管与术前准备 留置尿管以便观察尿液的颜色、性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及程度，但若在插管时有鲜血流出，插管不顺，说明尿道有断裂，不要反复试插，以免造成假道或加重损伤，必要时可膀胱造瘘。疑有空腔脏器损伤患者则需要留胃管做胃肠减