60例妇科手术患者心理状态研究及护理.docVIP

60例妇科手术患者心理状态研究及护理文章编号：1009-5519（2007）07-1080-01中图分类号：R47 文献标识码：B 手术是一种特殊的治疗方法，在普通情况下，手术可以使受术者康复，但是，手术又有威胁患者生命的潜在危险，所以说手术治疗具有双重性，它既有去除疾病，修复组织的功能，又有损伤组织、器官的可能性，它既能解除患者肉体上的痛苦，也能因摘除某一器官等破坏性手术而增添患者的精神负担。受手术者能否处于最佳身心状态去接受手术，和谐地配合手术，是检验护理工作的一个客观标准。 1临床资料 我院2005年1～12月，从妇科手术中选择60例患者，重点观察这些患者手术前后的临床表现和心理变化规律，其中年龄21～72岁，有40%为城镇居民，其中包括国家干部、商业工作者、教师、工人、家庭妇女，有60%为农村妇女。手术种类：子宫全切除、子宫次全切除、卵巢双侧或单侧切除等，通过临床观察，笔者认为：一般患者都存在有害 心理，其中紧张恐惧型者较多，其次是忧虑“阉割性”心理，再者为思念家庭的依赖型心理。 2患者心理状态的分析 2.1恐惧紧张型：在手术准备期间，患者心情复杂，既盼手术又怕手术，存在着不同程度的紧张心理，有的患者表现为坐卧不安，情绪不稳定，担心手术后身体恢复情况，担心手术能否成功，更担心肌瘤是否为恶性，以致与护理人员交流时，忧心忡忡。 2.2忧虑“阉割性”心理：由于传统观念的影响，患者在住院后一方面期望尽早手术，另一方面担心手术后身体完整性的丧失，加之60%来自农村，文化素质偏低，缺乏一般常识，更担心手术后女性功能的丧失，以致惶惶不安。 2.3思念家庭的依赖型心理：这是一种消极的心理因素，经常发生在平时习惯依赖父母或丈夫的女性，这些患者因病住院，突然离开了熟悉的生活环境，住院后表现为退却，被动依赖性增强，情感反应脆弱、幼稚，有童心复萌的现象。坚决要求其家属到来后再进行手术。 3各种心理状态的护理细则 3.1紧张恐惧型：这种类型的患者最根本的需要是手术安全，不出现意外，没有并发症，这固然要依靠精湛的医疗技术来保证，但同时也需要有良好的医患人际关系来促成。因此医护人员在患者面前要表现出充分的信心。（1）接待患者要热情、亲切、和蔼。介绍入院须知、住院环境以及注意事项。（2）医护人员的某些交谈举止往往会加重患者的紧张和恐惧，这就要求医护人员要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动针对患者的社会角色、性格特征和文化素养等特点，有的放矢地正确运用艺术性语言，建立和谐的护患关系，对患者的提问要耐心听取，讲究策略地给予答复，忠于患者的利益，主动关心患者的需求，以获取患者的信任，从而使患者产生安全和信赖感。（3）做好医疗知识的宣传教育工作，在交谈中，就手术目的、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解，并有意识地介绍手术医生的情况，以增加患者的安全感。还可请已手术过的患者现身说法，以树立患者的信心，引导患者对手术充满希望，通过上述护理的患者情况稳定，能较好地配合手术，术后恢复也好。 3.2忧虑“阉割性”：这类患者心理特征表现是消极的，但入院的动机是积极求助医疗帮助，具有从消极向积极转化的可能性，因此，在护理工作中要同情、关心、理解患者，有意识地提供一些关于女性生理、解剖等知识，使她了解妇科疾病的发病原因以及手术的必要性，并积极做好其丈夫的思想工作，消除夫妻之间的一些误会。经过以上护理，患者鼓起了勇气，消除了不良心理，在手术中和手术后能主动配合，情绪也很稳定，精神愉快，术后恢复也很好。 3.3思念家庭的依赖型：对这些患者首先要理解她们这种心态，对待她们要热情、耐心、细致，尽量满足其心理需要，同时还要正确引导她们，选择恰当的机会，告知患者依赖心理属于一种不良的心理状态，它不利于疾病的恢复，让患者面对现实，充分调动其主观能动性，同时随着疾病的好转，逐渐削弱患者的依赖心理，避免无原则的迁就，让其适当活动和锻炼，讲解锻炼的必要性，以便她们很快康复。 通过对这些手术患者的心理问题观察和有的放矢的护理，体会到：只有多接触患者，才能掌握她们的心理状态，发现他们的心理问题，把医学、心理学和社会学有机的结合，并运用到实际工作中去，才能更全面地适应新的医学模式，不断提高医疗护理质量和水平，更好地为广大患者服务。 收稿日期：2006-11-24 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1