彩色多普勒超声对房间隔膨胀瘤的诊断价值及临床意义.pdfVIP

·22 · ProceedingofClinicalMedicine，Jan．2011，Vol20No．1 文章编号 ：1671—8631(2011)01—0022—02 彩色多普勒超声对房间隔膨胀瘤的诊断价值及临床意义 刘 燕，李云安 ，杨燕淑 (大理 白族 自治州人 民医院 ，云南 大理 671000) 摘要 目的：探讨彩色多普勒超声对房 间隔膨胀瘤(ASA)的诊断价值及临床意义 。方法 ：回顾分析经胸和(或)经 食道超声心动图确诊的患者86例 ，观察 ASA最大膨 出深度 ，膨 出方 向，瘤体壁厚度 ，是否存在血栓及合并其他心脏疾 病 。结果：87．21 的ASA发生在房 间隔卵圆窝处 ，26例 ASA合并卵圆孔未 闭患者发生脑缺血，经胸及经食道超声心 动图比较，后者优于前者。结论：彩色多普勒超声是检出ASA 的可靠方法，ASA较深、瘤体壁毛糙、增厚，尤其合并卵 圃孔未闭时 ，提示患者有脑缺血发生 的危险 。 关键词 彩色多普勒超声；房间隔膨胀瘤；脑缺血 中圈分类号：R541 文献标识码 ：B 房间隔膨胀瘤(ASA)是由于先天性房间隔发育薄弱，在 根据HanleyS的Pearson分型标准[3]，将ASA分为四 心脏负荷因素的作用下向低压侧膨隆而形成的瘤样膨出口。 型。IA型：ASA持续性膨入右房侧有46例(53．49 )；IB 由于该病缺乏特征性临床表现，过去仅在尸检或心外科手术 型：ASA主要膨入右房侧伴收缩期膨人左房便I22例 中发现。随着超声技术的发展，彩色多普勒超声已成为诊断 (25．58 )；IC型：ASA主要膨入右房侧伴Valsalva动作时 ASA不可缺少的方法。近年来的研究r2表明ASA与脑缺血 膨入左房侧13例(15．12 )；I型：ASA持续性膨人左房侧 事件发生有一定关系。选择2000年1月--2009年12月间经 5例(5．81 )，这可能与两侧心房时相性压力差有关[4]。 彩色多普勒超声诊断为ASA的患者86例，结合其声像图特 2．3 ASA瘤体的膨出深度及瘤体壁厚度 征，分析彩色多普勒超声对ASA的诊断价值及临床意义。 本组病例ASA平均膨出深度为(13．28+2。24)mm，瘤 l 资料与方法 体壁平均厚度为(3．26+0．88)mm。26例ASA合并卵圆孔 1．1一般资料 未闭患者发生脑缺血，其中l1例ASA合并卵圆孔未闭患者 86例均为不同原因就诊，经胸和(或)经食道超声心动 行TTE检查未发现卵圆孔未闭，后经TTE检查发现卵l圆孔 图确诊，其中男5O例，女36例；年龄9～76岁。患有原发性 未闭，两者比较，后者优于前者。12例可见膨隆部缺损，缺损 高血压病 16例，冠心病8例，糖尿病11例，主动脉瓣关闭不 口为5～11mm。彩色血流显示：房间隔水平左向右分流或右 全6例，先天性心脏病 l2例，其余病例为超声体检中发现。 心容量过度负荷，6例伴有主动脉瓣关闭不全。 1．2 方法 3 讨 论 常规经胸超声心动图(TTE)检查，必要时行经食道超声 ASA是一种较少见的先天性房间隔发育异常性疾病， 心动图(TEE)检查，仪器应用美国Acuson公司Sequoia512 房间隔整体或卵圆窝部局限性呈瘤样膨向一侧心房或摆动 及GE公司ViVi7Dimension彩色超声诊断仪，TTE探头频 于两侧心房间形成ASA，分为原发性和继发性两种，其发生 率z．O～4．0MHz，TEE探头频率5．0MHz。TTE主要观测： 机制可能与房间隔(尤其卵圆窝处)结缔组织先天性发育缺 ASA发生部位、大小(瘤体膨隆深度及宽度)、随心动周期及 陷和(或)一侧心房压力明显增高有关[5]。经过长期观察发 呼吸的活动度；ASA瘤体厚度，是否存在血栓；ASA瘤体有 现，许多人存在房间隔的轻微膨出，但膨出深度较浅，不应轻 无筛孔或缺损情况，彩色及频谱多普勒血流情况，膨胀瘤与 率作出ASA的诊断，应以房间隔最大膨出