脊椎微创手术 - 奇美医院.pdf

脊椎微創手術脊椎微創手術 害怕脊椎手術患者的福音 害怕脊椎手術患者的福音 脊椎微創手術脊椎微創手術 害怕脊椎手術患者的福音害怕脊椎手術患者的福音 ~佳里奇美醫院已完成~佳里奇美醫院已完成 9090 例脊椎例脊椎微創微創手術手術 病人滿意度高病人滿意度高 ~~佳里奇美醫院已完成佳里奇美醫院已完成 9090 例脊椎例脊椎微創微創手術手術 病人滿意度高病人滿意度高 佳里奇美醫院神經外科主治醫師 林思維 生活及工作環境中長期不良的姿 ，容易引起退化性脊椎病變，壓迫神經， 造成坐骨神經痛 、慢性下背痛、間歇性跛行等。大部分診斷後，經由改善生活 習慣 、接受復健及藥物治療等，有機會緩解症狀。少部分經積極治療沒改善甚 至惡化的病人 ，則須考慮接受手術治療。 但在一些鄉下 、偏遠地方，至今仍到處謠 傳著如某隔壁鄰居十多二十年前脊椎手術 後癱瘓 、接受脊椎手術一定會比原來更糟 等的負面結果 。導致許多脊椎患者就算 椎間盤突出壓迫神經 已受背痛折磨許久 ，神經壓迫已嚴重至疼 痛、痠麻不堪 ，甚至肌肉萎縮及無力，仍到處尋求偏方、推拿整脊等，沒有改 善反而拖延了治療的黃金時間 ，造成不可逆的神經損傷。 大部分的脊椎病人不敢接受手術的最重要原因有二 ：一是害怕神經損傷造成 後遺症 ，甚至永久癱瘓；另外則是恐懼手術後所必須經歷劇烈的傷口疼痛，以 及復原期間必須長時間臥床的痛苦 。 一名居住於佳里奇美醫院附近的 62歲女 士，下背疼痛至少四年 ，多年前至醫學中 心檢查 ，診斷為腰椎第四、五節滑脫合併 脊椎狹窄 ，醫師建議手術，卻因害怕手術 腰椎第 4-5節滑脫 後傷口疼痛及癱瘓風險 ，不敢接受手術治 療。多年來一直間斷性的復健 ，疼痛不但沒有改善，還越顯惡化，最後無法坐 或站太久 ，而且合併右腳痠麻。其先生今年一月，因患有頸椎骨刺造成嚴重肩 頸疼痛 ，經介紹至佳里奇美醫院神經外科接受頸椎顯微 手術治療 ，術後復原良 好 。先生便鼓勵太太前來本科門診就診 ，並於今年二月接受脊椎微創 骨融合手 術。手術後除 了沒有自己擔心的傷口疼痛問題外 ，折磨了多年的下背疼痛也得 到改善 。 近二十年來 ，各種外科微創 手術蓬勃發展 ，例如腹腔鏡手術技術的精進 ，已 漸漸成為許多腹部手術的主流 ，改變了以前 “大手術就必須大傷口” 的舊有觀 念 。大部分人對脊椎手術的印象就是術後在背後有大傷口如一條至少十幾二十 公分的垂直蜈蚣 。 自 90 年代開始 ，國外脊椎外科醫師開始 嘗試使用小傷口治療脊椎疾病 ，因微創脊椎 手術需要較高 的手術技巧 ，當時只適合用在 簡單且短 節數脊椎病變的病人 ，約十多年後 微創 手術術後傷口小 、恢復快 引進台灣 。 隨著手術器械的改良及脊椎外科醫師技術的進步 ，這種技術漸漸使用在較複 雜的個案身上 。微創脊椎手術經由較小 的傷口 ，在特殊器械的使用之下 ，可以 減少肌肉組織 、韌帶及骨頭的破壞 ，手術中流血量少 ，術後因組織破壞少而減