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永城市市长质量奖 申 报 书 申报单位 （盖章） 申报日期 永城市质量强市战略工作领导小组办公室 印制 填 报 说 明 1.永城市市长质量奖申报书由自我声明、组织概述、企业基本情况、证实性材料和自我评价报告组成。 2.申报书内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标是指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。 3.组织概述限在3000字以内，内容按照《卓越绩效评价准则实施指南》GB/Z 19579附录B要求，突出质量领先、技术创新、品牌优秀、效益突出等内容进行说明。 4.自我评价报告内容应对照《卓越绩效评价准则》GB/T 19580的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内，无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过5万字数。 5.证实性材料是指企业合法经营的证实，凡在申报表中涉及的（涵盖申报说明的内容）、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如无法提供的，请做出书面说明。 6.永城市质量技术监督局质量管理部门应对申报材料进行初审，符合要求后，报永城市人民政府签署推荐意见。 7.若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。 8.所附的复印件及附件要按序填写证实性材料目录，与《申报书》装订成册。 9.所有申报材料需用普通A4纸双面装订成册。申报材料包括纸质装订册三份，电子文本一份。 一、自 我 声 明 本组织郑重声明: 1.严格遵守《永城市市长质量奖管理办法》的规定，严格遵守永城市市长质量奖评审工作的相关制度、标准和规范； 2.所提交申报材料真实、准确、有效，如有不实,愿接受相关处理并承担相应责任； 3.承诺不作出影响市长质量奖评审公正性的行为； 4.同意最后公布的评定结论为最终决定； 5.承诺在获得永城市市长质量奖后，有义务向社会介绍、传播本组织质量管理的先进经验、理念方法，在质量管理、经营绩效等方面发挥示范、标杆和带头作用，为全面提升我市整体质量管理水平做出应有的贡献； 6.承诺正确宣传所获的永城市市长质量奖荣誉。 法人代表（签字）： 公司印章： 签署日期： 二、组 织 概 述 注：篇幅在3000字以内，可作为附件。 三、单位基本情况 3.1 基本情况 单位名称 法人代表 单位地址 邮 编 最高管理者 电 话 联系部门 联系人 联系电话 /手机 传 真 电子信箱 组织类型 □农业 □制造业 □服务业 社会信用 代码编号 经济类型 所属行业 固定资产 近三年有无质量、安全、环境重特大事故 近三年有无违反法律法规的行为 主要产品/ 服务名称 员工总数 研发人员数 企业规模 已获得的管理体系认证 是否已建立关键绩效考核体系 运用的主要质量管理方法 注：1.经济类型划分详见国家统计局、国家工商总局联合印发的《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号）。 2.企业规模划分详见国家统计局制定的《统计上大中小微型企业划分办法》（国统字〔2011〕75号）。 3.行业划分依据《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）准确填报。 3.2 主要产品（服务）质量水平 产品（服务） 名称 执行 标准号 主要技术 指标名称 本单位水平 国内 同行业 最佳水平 国际 先进 水平 注：产品（服务）质量水平应提供行业或政府主管部门的证明文件和准确数据，含其他单位的数据对比。 3.3 近三年产品（服务）质量监督抽查情况 时间 产品（服务）名称 抽查机构 抽查结论 3.4 组织绩效 序号 项 目 单位 2014年 2015年 2016年 国内行业排名 1 资产总额 万元 2 投资收益 万元 3 主营业务收入 万