病例83：28岁男性病人， 进行性疲乏无力，呼吸困难 - 中华高血压杂志.pdf

中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · ２００８ １０ １６ １０ ＣｈｉｎＪＨ ｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｏｃｔ２００８ Ｖｏｌ．１６Ｎｏ１０ ９４９ 　 ｙｐ ·病例分析 · 病例 ： 岁男性病人， ８３２８ 进行性疲乏无力，呼吸困难、发绀 病人，男性， 岁。 年前身体健康良好，但运动 “原发性”者。原发性肺动脉高压（ ）的发病年龄 ２８ ２ ＰＰＨ 　　 后轻度呼吸困难，发现自己易疲乏，劳累性呼吸困难， 以１０ ４０岁和女性较多，有一定的遗传倾向。此患者 ～ 症状逐渐进展。 周前因腹部下肢水肿入院，家人发 为中年男性，也未说明家族史，这并不能除外此诊断。 ２ 现病人稍一活动，口唇、手足发绀，病人无胸痛、咳血 此患者的 ，据 的分级，已达 级（最重 　　 ＰＡＨ ＷＨＯ Ⅳ 史，未用任何药物治疗。 级），预后欠佳，有效的治疗方法不多，虽有一些新药， 体检：脉搏 次／ ，呼吸 次／ ，血压 但价昂且疗效并不理想。目前认为最后治疗方法是行 １１０ ｍｉｎ ２２ ｍｉｎ 　　 ／ ，颈静脉怒张，估计中心静脉压 水 心肺移植，若成功，其 年存活率可达 。 ９０６０ｍｍＨｇ １８ｃｍ ５ ５０％ 柱，肺清；心脏：右心尖搏动抬举感， 加强，右胸骨缘 Ｐ ２ 收缩期杂音，吸气时加重，腹膨隆，有腹水，下肢明 牟建军，王顺（西安交通大学医学院第一附属医院心内 Ⅲ° 显水肿；实验室检查：心电图（ ）：右心室肥厚，超 科，陕西 西安 ） ＥＣＧ ７１００６１ 声心动图检查左心功能正常，无心内分流或瓣膜病；肺 考虑患者诊断为：特发性肺动脉高压（ｉｄｉｏａｔｈｉｃ 　　 ｐ 功能检查：肺扫描，无肺梗死，右心导管检查。 ， ）（重度）；右心 ｕｌｍｏｎａｒ ａｒｔｅｒｉａｌｈ ｅｒｔｅｎｓｉｏｎＩＰＡＨ ｐ ｙ ｙｐ 衰竭；心功能 级；客观评定患者的病史特点：）青年 Ⅲ １ 起病；）右心室肥厚和右心衰竭的临床表现：心源性呼 腔室