常见急危重症的 影像学诊断.ppt

前臂锐气贯通伤（二） 前臂锐气贯通伤 前臂锐器贯通伤（三） 前臂锐器贯通伤 前臂锐器贯通伤（四） 前臂锐器贯通伤 腹部脏器外伤性破裂 空腔脏器破裂---气腹 实质脏器破裂---肝脾破裂出血 腹部脏器外伤性破裂（一） 气腹 腹部脏器外伤性破裂（一） 腹部闭合伤----肝破裂 腹腔大量积液 肝破裂（二） 肝破裂　 腹腔大量积液 肝破裂（三） 肝破裂 腹腔大量积液 肝破裂（四） 肝左叶挫伤破裂 腹腔大量积液 肠套叠（一） 软组织包块影 哭闹 果酱样大便 停止排气排便 肠套叠(二） 软组织包块影 哭闹 果酱样大便 停止排气排便 谢谢你的关注！ 正常头颅 正常头颅 正常胸片 　正常胸片 正常腹平片 正常腹平片 正常肘关节 正常肘关节 骨折（脊柱） 第三颈椎骨折 骨折（脊柱） 腰椎横突骨折 骨折(脊柱) 骶骨骨折 腰椎滑脱 第五腰椎滑脱Ｉ° 骨折(骨盆） 右侧耻坐骨骨折 颅脑损伤（脑震荡) 头颅ＣＴ无明显器质性病变 颅脑损伤（硬膜外血肿） 硬膜外血肿 颅骨骨折 头外伤当时意识丧失月十分钟后清醒 右颞侧双凸形高密度影边界清晰，中线结构右移 颅脑损伤（硬膜下血肿） 硬膜下血肿 左颞侧新月形高密度影，范围相对硬膜外血肿要广，占位效应要强 复合型颅脑损伤 颅骨骨折 硬膜下血肿 小脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 外伤性血气胸 皮下气肿 少量胸腔积液 肋骨骨折 胃十二指肠急性穿孔 右膈下可见游离性气体 右肺结核球 胃十二指肠急性穿孔 双侧膈下新月形密度减低影----游离气体 胃十二指肠急性穿孔 气腹 肠梗阻 急性肠梗阻 梯状液气平 肠管成弹簧状扩张 可见大跨度肠袢 肠梗阻? 梯状液气平面 肠管积气 正常腹泻病人的腹平片 结肠内可见多个梯状小液气平面 与肠梗阻不同的是没有大跨度肠袢 肠管没有弹簧状扩张 胆系结石（一） 胆囊结石 胆系结石（二） 胆管结石　胆囊钙化 胆系结石（三） 胆囊泥沙样结石 胆管阳性结石 胆囊结石(四) 胆囊结石 胆囊炎 泌尿系结石 左侧输尿管结石 泌尿系结石 右输尿管结石 右肾盂积水 泌尿系结石 右肾盂积水 右输尿管结石 泌尿系结石 右肾盂积水 右输尿管结石 呼吸道异物（一） 气管的异物？ 呼吸道异物（二） 气管纵膈右移 左侧支气管异物 透视下可见纵隔摆动吸气居中呼气向右侧(健侧）移位 消化道金属异物 胃内金属异物－－－－硬币 消化道金属异物 消化道金属异物--硬币 眼眶内金属异物 右眼眶内密度增高影边缘锐利 眼眶内金属异物 右眼眶内金属异物 鼻尖部金属异物 鼻尖部金属异物 前臂锐器贯通伤（一） 前臂锐器贯通伤 自发性气胸(二） 肺组织压缩约９０％ 自发性气胸（三） 肺组织完全压缩 急性胰腺炎（一） 检查手段 B超 CT MRI ERCP X线平片 血尿淀粉酶血脂肪酶电解质 急性胰腺炎（二） B超 胰腺增大弥漫性或局限性边界不清内部回声减低 水肿型 出血坏死型 胰腺肿大明显边缘模糊不清，回声强弱不均匀暗区 急性胰腺炎（三） 突发的上腹部剧痛并可出现休克，疼痛多向腰背部放射，伴有恶心呕吐发热等 多有暴饮暴食胆系疾病史 急性胰腺炎（四） 平片可见上腹部肠曲扩张因肠系膜水肿造成的位于横结肠间距增大，肺底炎症浸润和胸腔积液等改变 急性胰腺炎（五） 局部或者弥漫性肿大 水肿型 密度稍减低边缘不清楚 出血坏死型 密度不均匀胰腺肿大更明显 急性胰腺炎（六） 局部或者弥漫性肿大 水肿型 密度稍减低边缘不清楚 出血坏死型 密度不均匀胰腺肿大更明显 夹层主动脉瘤 升主动脉迂曲 慢性夹层主动脉瘤 纵隔或主动脉影明显增宽搏动减弱或消失主动脉壁钙化内移。 破入心包或主动脉瓣关闭不全——心影增大 破入胸腔——胸腔积液 夹层主动脉瘤（一） 双腔征 真腔小造影剂充盈快 假腔大造影剂充盈慢 内膜片钙化内膜内移假腔内血栓 主动脉夹层血液外渗纵隔血肿心包胸腔积液 夹层主动脉瘤（二） 症状 剧烈胸背痛，撕裂刀割样疼痛可向颈腹部放射 常有心率快呼吸困难恶心呕吐晕厥肢体血压和脉搏不对称 夹层主动脉瘤（三） 心底部杂音和急性心包填塞症的出现为主动脉关闭不全及夹层破入心包的表现 夹层主动脉瘤（四） 严重的发生休克充血性心力衰竭 猝死 脑血管意外和截瘫 夹层主动脉瘤（五） 胸主动脉腹主动脉全长 急性左心衰 间质肺水肿 克氏 A 线肺上叶长5-6cm宽0.5-1mm斜行线状影 克氏 B线肋膈角区长2-3cm宽1-3mm水平线 克氏 C 线肺下野成网格状常见于重症肺静脉高压多伴积液 肺泡肺水肿 蝶翼征两肺大片影聚集在肺门区的形成 外科急症 骨折 四肢 脊柱 头颅 骨盆 胸部 颅脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 脑干伤 硬膜外硬膜下血肿 外伤性血 气胸 胃十二指肠急性穿孔（空腔脏器） 急性胆道结石 急性肠梗阻 泌尿系结石 消化道金属异物 呼吸