如何治療.ppt

校園常見精神疾病與處遇 台北市立聯合醫院精神醫療部 主治醫師李慧玟 整體觀察 1.青少年的行為 2.情感的表露 3.思想表達 4.給予會談者的印象 精神狀態評估的重點 精神疾病史 心理狀態檢查 生理檢查 特殊檢查或生理測試 精神狀態評估所需之技能及態度 會談的技巧: 建立治療關係、準備會談、收集資料 診斷及治療計劃的技能: 診斷的過程、診斷的陳述、問題取向的 治療計劃、短長期的治療計劃 對待病患的態度: 同理、自我評估、科學化的需求、倫理性的思考 心理狀態檢查 Mental Status Exam. 行為與外表：Social manner, Dress, Movement, psychodynamic 情緒狀態: depression, elated,mixed, diminished,exaggerate 言語狀態:quality,quantity 思考:altered stream, Altered connection, Altered control or possession, abnormal content 心理狀態檢查 Mental Status Exam. 知覺: sensorydistortion,illusion,hallucination , other abnormal perception 認知:orientiooon, memory, concentration, generalintelligence level 病識感: patient‘s attitude and beliefs 精神疾病分類 器質性精神病 精神分裂病 情感性精神病(躁鬱病) 精神官能病 人格異常 精神疾病分類 智能不足 發展障礙 行為障礙 情緒障礙 其他 精神疾患原因及預防 精神疾患的原因包括多種因素: 體質、家庭、生活環境、身體健康 社會文化及經濟環境等。 預防的方法 父母正確的養育態度、良好的家庭 社會生活環境及適當的教育 精神醫療服務包括 門診Outpatient program 住院 Inpatient program— 包括急性住院、慢性住院、日間住院、 夜間住院 急診 社區醫療—職能復健 居家治療 預防醫學—心理衛生宣導 精神疾病的藥物治療 抗精神病藥物 抗副作用藥物 助眠劑 抗不安劑 抗憂鬱劑 情緒穩定劑 精神病藥物引起的副作用 柏金森氏症: 流口水、肌肉僵硬、斜頸、身體後仰、眼球上吊、小碎步走路、四肢不能自然擺動、顫抖、面具臉、動作遲緩 嗜睡倦怠 姿勢性低血壓 口乾、便秘、視力模糊、坐立不安 女性無月經或不規則 男性性功能下降 服藥需注意事項 無論中西藥均有或多或少的副作用， 不要因此拒絕治療。 患有精神疾病患者宜服藥一段期間， 服藥需注意事項 多次發病或重覆住院者更應長期服藥 精神藥物用量應遵照醫囑偶漏一次可補吃藥但不宜間距太短 若常易不按時服藥則應與醫師在討論並 做適合的調整。 門診治療 以藥物治療及支持性心理治療為主 按時診察 按時拿藥或打針，照處方服藥 好處：省錢、方便 可繼續家庭生活工作及社會生活而同時控制治療。 『現在它對我似乎太多，多到讓我無法掌握。我真的不在乎到底考第幾名！和朋友會怎麼樣！管它電視裡有什麼！有時真希望一直躺床上或是永遠消失。』 青少年憂鬱症發生率 ?Incidence: 1% in Preschool 2% in school age students 5% in Adolescents 低落性情感疾患 (輕鬱症) A. 主觀或客觀陳述;憂鬱情緒(兒童青少年常見易怒) 持續整天或較多的日子 為期至少2年(兒童及青少年則為1年) B.2項以上之症狀 1.胃口不好或吃得多 2.失眠或嗜睡 低落性情感疾患 (輕鬱症) 3.活力低或疲累 4.低自尊 5.專注能力減退或有困難作決定 6.感覺無望 A B 從未消失2個月以上 前2年未有重鬱發作 Major depressive episode and Dysthymic disorder 憂鬱兒童與青少年的特色 Increased cognitive distortions negative attributions hopelessness; explosive anger , high impulsivity tendency to attribute outcomes to external no controllable causes 憂鬱兒童與青少年的特色 social skill deficits low