女性无症状型巨大膀胱结石合并双肾重度积水一例 - 新医学.pdf

新医学２０１４年１０月第４５卷第１０期 ６９９ 综合病例报告 女性无症状型巨大膀胱结石合并双肾重度 积水一例 张海霞　肖洁　龚晴意　段雄　申均　谢文全　袁磊 　　 【摘要】　膀胱结石多见于男性患者，女性患者中直径 ＞５ｃｍ的巨大膀胱结石罕见。该文报道 了１例女性巨大膀胱结石合并慢性肾功能不全、继发性癫痫和泌尿系感染患者，并根据其临床特点对 该例无症状型混合性巨大膀胱结石的成因、临床症状和治疗方案进行了探讨以及相关文献的回顾，该 例提示巨大膀胱结石症状隐匿，易于疏忽，加上其可引起自发性膀胱破裂，且并发症发生率高，应引 起临床重视。 　　 【关键词】　巨大膀胱结石；肾重度积水；膀胱；泌尿系感染；混合型结石 Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｇｉａｎｔｖｅｓｉｃａｌｃａｌｃｕｌｕｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｂｉｌａｔｅｒａｌｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ：ａｆｅｍａｌｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ　 ＺＨＡＮＧＨａｉｘｉａ，ＸＩＡＯＪｉｅ，ＧＯＮＧＱｉｎｇｙｉ，ＤＵＡＮＸｉｏｎｇ，ＳＨＥＮＪｕｎ，ＸＩＥＷｅｎｑｕａｎ，ＹＵＡＮＬｅｉＦｉｒｓｔ ＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｈａｎｇｓｈａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０２１９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＹＵＡＮＬｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｉｆｙｕａｎｌｅｉ＠１２６ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＶｅｓｉｃａｌｃａｌｃｕｌｕｓａｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｉｎｍａｌｅｓｔｈａｎｆｅｍａｌｅｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔｓＧｉａｎｔｖｅｓｉｃａｌ ｃａｌｃｕｌｕｓｗｉｔｈａｄｉａｍｅｔｅｒ＞５ｃｍｉｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｒａｒｅｉｎｆｅｍａｌｅｓＷｅｒｅｐｏｒｔｅｄａｆｅｍａｌｅｃａｓｅｏｆｇｉａｎｔｖｅｓｉｃａｌｃａｌｃｕ ｌｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｅｃｏｎｄａｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙａｎｄｕｒｉｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎＦｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｇｉｍｅｎｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂａｓｅｄｕｐｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ，ａｎｄｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄＴｈｉｓｆｅｍａｌｅｃａｓｅｈｉｎｔｅｄｔｈａｔｍｕｃｈａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄ ｂｅｐａｉｄｔｏｇｉａｎｔｖｅｓｉｃａｌｃａｌｃｕｌｕｓｂｅｃａｕｓｅｉｔｉｓｅａｓｉｌｙｎｅｇｌｅｃｔｅｄｄｕｅｔｏｒｅｃｌｕｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓＭｏｒｅｏｖｅｒ，ｉｔｙｉｅｌｄｓａ ｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｂｌａｄｄｅｒａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｇｉａｎｔｖｅｓｉｃａｌｃａｌｃｕｌｕｓ；Ｓｅｖｅｒｅｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓ；Ｂｌａｄｄｅｒ；Ｕｒｉｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ； Ｍｉｘｅｄｃａｌｃｕｌｕｓ 　　膀胱结石为泌尿系统的常见疾病之一，约占泌 ２０１４年３月１８日入院。患者体检发现膀胱结石 １ 尿系结石５８８％，直径在３０ｃｍ以内的膀胱结石 ｄ，自诉无明显排尿中断等不适，无尿频、尿急、 临床较常见，大多数患者有刺激、创伤、梗阻、继 尿痛、肉眼血尿等不适。既往有 “车祸外伤行开 发感染等多种症状，但较大结石有时可无明显症 颅手术史”，有输血史及外伤性癫痫史，否认食 ［１］ 状 。膀胱结石多见于男性，结石直径 ＞５ｃｍ的 物、药物过敏史。５ｄ前有癫痫病史发作约 １５余 ［２３］ 巨大膀胱结石患者中罕见女性 。本例患者为一 次，发作伴意识障碍，近１日以来未有发作。有吸 女性巨大膀胱结石合并慢性肾功能不全、继发性癫 烟史，偶饮酒，否认重大精神创伤史，家族中无类 痫和泌尿系感染者，鉴于该类型疾