、心电图(研究生)-阅读分析.pdfVIP

九、心电图的阅读与分析 1、分析临床资料－年龄、性别、病史、用药 情况等； 2、排除技术伪差－干扰、定准电压、导联线 接错及断裂等； 3、判定：窦性心律（异位心率）、电轴、 转位等； 4、结论：心电图正常－心电图大致正常－可 疑心电图－心电图不正常：A…B… 1 1、年龄、性别、病史、用药情况 年龄－小儿、老年人、体型对心电图的 影响 性别－如左室高电压的判断 病史－问诊、体检相结合，如肺气肿等 用药－尤其注意洋地黄类、抗心律失常 类药物 2 2、排除技术伪差 （1）交流电干扰 （2 ）肌电干扰 3 （3 ）呼吸的影响 （4 ）肢体动作干扰 4 干扰：肌肉震颤、肢体活动、呼吸影响、交流电干扰 5 （5 ）导联线接错 易出现假性右 位心－肢体导 联异常，胸导 联正常。 6 右位心（常规导联） 7 右位心（左右手接反并作V V 导联） 3R、 5R 8 左右手接错 左右手导线纠正后 9 基线位置影响到R波及S波（1段：正常；2段：基线偏高，R波降低；3段：基线偏低，S变浅） 上：停机造成的位差 下：走纸不均匀所致位差 10 （6 ）定准电压异常  定标电压是否标准，阻尼是否适当  阻尼适当，标准电压的方形波四角锐利  阻尼不足、方形波的上升及降落开始处均有小 的曲折  如阻尼过度，波形园钝  阻尼不足或过度均可造成心电图的失真。 11 心包炎低电压 12 （7 ）导线松脱或断线 表现图形中突然消失一个QRS-T波 群，注意勿误诊为窦性停搏。 接地线断裂：所有导联均有干扰而 无法描记。 13 3、判定心律、电轴、转位等 心律：窦性心律、异位心率）。P波 很重要 心率：R-R或P-P间隔 电轴：用Ⅰ和Ⅲ判定 转位：用V 、V