【医学伦理学】4-6第六章 医患的权利、义务与医疗人际关系.pptVIP

第二节 现代医患关系与伦理学 狭义：特指医生与患者之间关系的专门术语。 广义：以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。 第二节 现代医患关系与伦理学 医患关系模式的选择，强调要根据患者的具体情况，选择对应的模式。 努力倡导指导-合作型和共同参与型，既要在医疗活动中尊重患者的意见，又不能放弃医生的责任，听凭患者的自由选择。 医生应在认真听取患者的反映和意见后，给予正确的解答，坚持治疗中的正确意见，充分发挥医患双方的积极性，达到诊疗效果的最佳原则。 第三节 医患冲突与医疗纠纷 医学永远不可能做到完美。95％以上的成功率对一个医生来说堪称优异，但对5％疗效不著的患者而言，足以引起不满。 第三节 医患冲突与医疗纠纷 * * 一、医患关系的概念和内容 1．医患关系的概念 ——最重要最基本的方面 2．医患关系的内容 （1）医患关系的非技术方面 （2）医患关系的技术方面 医患关系的概念 有一位50多岁的男性病人，急诊入院表现为肾功能衰竭症，但医生错误判断为体液不足，大量补液，24小时输入18000毫升液体，后24小时又输入2000毫升液体，因抢救无效死亡。死亡诊断为肾功能、心功能衰竭。但病人死后未发生医患纠纷，家属还对参加抢救的医护人员表示感激、满意。 一、医患关系的概念和内容 二、医患关系的模式 二、医患关系的模式 二、医患关系的模式 医患关系的典型化类型 家长式 民主式 医患关系的模式 成人之间 多数慢性疾病 进入伙伴关系 帮助病人 自疗 共同 参与 父母与少年或青少年 急性感染 合作 告诉病人 做什么 指导-合作 父母与婴儿 麻醉、 急性创伤 被动 接受 为病人 做什么 主动-被动 生活 原型 临床模式应用 病人的地位 医生的 地位 模式 医患关系的模式 一、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因 二、医疗事故与医疗纠纷 一、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因 一、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因 1、医务人员方面的因素 ——医疗水平、医生的心理状态、医生的交际行为、医生的服务态度和医疗作风。 医患冲突与医疗纠纷产生原因 ①服务态度：耐心、认真、同情、努力 ②语言表达：得体、清楚 ③外在形象：整洁、大方 2、患者方面的因素 （1）由于条件限制，不能满足患者合理要求而引起的矛盾 。 （2）患者要求可以满足也可以不满足，如果患者坚持要满足要求，一旦不能实现，就可能引起的矛盾。 （3）患者要求既不合理又无法满足引起的矛盾 。 满足要求上 医患冲突与医疗纠纷产生原因 3、管理方面的因素 医患冲突与医疗纠纷产生原因 一、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因 二、医疗事故与医疗纠纷 二、医疗事故与医疗纠纷 二、医疗事故与医疗纠纷 《医疗事故处理条例》 《医疗事故处理条例》2002年2月20日 ，在国务院第55次常务会议通过，并以351号国务院令于2002年4月14日公布，于9月1日开始实施。 1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》同时废止。条例施行前已经处理结案的医疗事故争议，不再重新处理。 ①解决医疗纠纷的方式有三种：双方协商、申请行政调解或提出民事诉讼 。 ②医疗事故分为四级：造成患者死亡、重度残疾的为一级医疗事故；其他三级医疗事故分别造成患者中度、轻度残疾、器官组织损伤，导致严重、一般功能障碍，或造成患者明显人身损害的其他后果。 ③医疗事故鉴定改为由医学会主持。 ④法医参加医疗事故鉴定。 ⑤设置专家回避制度。 *