微生物_肠道病毒－09护本.pptVIP

* * 肠道病毒（enterovirus） 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒：1－3型 柯萨奇病毒：A组：1－24型（1－22，23） B组：1－6型 埃可病毒：1－34型（1－9，11－27，29－33） 新肠道病毒：68～71 肠道病毒的共同特点 小球形，无包膜，20面体立体对称，+ssRNA， 抵抗力：较强， 耐－－酸、胆汁、脂溶剂， 不耐－－热、干燥、紫外线 传播途径：粪-口 致病特点： 在肠道中增殖，大多引起肠道外疾病 不同的病毒可引起相同病症； 同一病毒也可引起不同病症。 免疫性：同型牢固免疫力 脊髓灰质炎 （poliovirus） 本世纪初：主要感染婴幼儿 1921年，美国总统－罗斯福 海湾度假 落入海中 感染 poliovirus ，一侧肢体瘫痪 美国高度重视: 防治 20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎 1988年，WHO提出 2000年 全球消灭脊灰炎 全球少数病分布在亚洲和非洲 我国现有残疾人 5000万，每20个中就由一例是脊灰炎的后遗症 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 分三型：I 、II、 III 疾病： 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、无菌性脑炎 传染源: 病人及无症状携带者 传播途径：粪－口途径 受体位于：脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。 致病机制 粪－口途径传播 以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋巴结中增殖 入血（第一次病毒血症） 带有受体的靶组织 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰—死亡 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 脊髓灰质炎后遗症 免疫性 保护性免疫中抗体具有重要作用：SIgA, 血清中IgG 同型免疫力牢固 防治原则 人工主动免疫 OPV IPV （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 安全性 极少数引起疫苗相关 安全性好 脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好 脊髓灰质炎死、活苗的比较 疫苗接种 2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）埃可病毒 （ECHO Virus） 粪-口感染 诱 发 病毒性心肌炎 无菌性脑膜炎 胸痛 糖尿病 呼吸道炎症 所致疾病 *无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 * 流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起。 * 心肌炎和心包炎 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高 *手足口病（hand-foot-mooth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型（EV71） 引起。 *急性结膜炎和急性出血性结膜炎 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 手足口病 第二节 轮状病毒 轮状病毒 引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。 球形，无包膜，20面体，双层衣壳，呈车轮状 核酸： dsRNA，分节段 致病性及免疫性 发病季节：晚秋，冬季(秋季腹泻) ----婴幼儿腹泻最重要的病原体 传播途径：粪－口途径，呼吸道 增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞