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婦嬰護理產後避孕 　　班級：幼二Ａ 指導老師：張基昌老師 　　姓名：４５號　黃琬婷 　　　　　４６號　黃慈盈 　　　　　４７號　陳又萍 前言 辛苦的生完小孩後，很多媽媽都想先好好休息一陣子，就算想再生，也不想馬上又懷孕，況且理論上二胎太接近，流產的機率比較高，如果妳是剖腹生產的話，第二胎太接近，子宮在生產時容易因先前傷口癒合未完全而破裂，所以如何成功避孕是相當重要的課題。 什麼時候可以開始有性生活？ 性生活的恢復在產後二星期就可以開始，自然生產過程陰道、會陰多少會受損，所以剛開始要緩慢、放鬆，以免疼痛，剖腹產的性生活恢復時程也差不多，二星期的時間腹部的傷口、子宮的傷口應該都已癒合。 有餵奶的媽媽： 餵食母乳的避孕效果：生完小孩後，每個人都有一段時間處於自然避孕狀態，沒有餵奶的人，月經大約6星期以內會來，排卵的時間平均約在產後45天，90%的人月經會在三個月內恢復，不過部份的人在真正月經來之前會產生間歇性的少量出血。如果有餵奶，而且嬰兒是吃全母乳，產後六個月內幾乎不排卵，懷孕的機會大約只有2%，所以在餵奶期間的避孕效果算是不錯。 有餵奶的媽媽： 所以如果妳符合生完後六個月內、月經還未來(有出血就不算)、完全餵食母乳這三個條件，就可利用這種方式避孕。這裡所說的完全餵食指的是每天至少2到4小時餵一次，完全哺育母乳不吃副食品，嬰兒開始吃副食品時就要用其它方法避孕。利用餵奶的機會順便避孕有不少好處，餵母乳對寶寶本來就比較好，母乳易吸收也能提供抗體保護，又能增進母子親情，在這段自然避孕的期間，也能好好的考慮之後要用那一種避孕方式。 有餵奶的媽媽： 避孕藥：避孕藥應該等到不再餵奶時再服用，因為這些藥劑會讓乳汁減少，而且在懷孕二個月內，吃避孕藥又餵奶的話，理論上可能影響嬰兒的成長，有報導指出影響可能持續到產後六個月，所以餵全奶的人可以等到產後六個月，自然避孕期過後再服用。 有餵奶的媽媽： 沒餵全奶的人因為產後避孕效果無法確保，若一定堅持要吃避孕藥，同時還想繼續餵奶一段時間，至少要等到產後三個月以上再開始服用，這樣對乳汁以及寶寶的影響比較小。如果有其它的避孕方式，餵奶期間避孕藥應該是最後再考慮。除此之外，服用避孕藥也要注意禁忌，特別是懷孕期間有妊娠引發的高血壓、糖尿病等問題，應該等到血壓、血糖恢復正常後再服用。 沒有餵奶的媽媽： 正常月經來之前就要開始避孕：通常第一次月經來過以後，排卵才會正常，也就是說產後到第一次月經來之前，排卵的可能性比較低，但並非不可能，而且排卵的時間相當難預測，所以如果不想冒險的話，在第一次月經來之前就應該開始避孕。 沒有餵奶的媽媽： 避孕藥：避孕藥是不錯的選擇，不過不適合馬上服用，因為合成的避孕藥可能會增加血栓的風險，要等到三星期以上再服用比較好，或者也可選擇純黃體素的避孕藥製劑，這種藥就可以在產後接著服用，不過這種藥目前在台灣較不易取得，服用期間也較常造成不規則的出血，避孕的失敗率也比一般的避孕藥高一些。 餵不餵奶使用上沒有差別的避孕方式： 保險套：一開始最好用點潤滑劑，因為生產完的陰部較容易乾燥疼痛。 安全期避孕法：因為排卵的狀況可能要好幾個月才會穩定，所以應該等到月經第一次來，而且規律的來過二、三次以上時才可採用。 餵不餵奶使用上沒有差別的避孕方式： 子宮頸黏液辨別法：排卵期時子宮頸的分泌變化是要等到正常月經來了一、二次後才能區別，也才能當做避孕的參考。 基礎體溫避孕法：有餵奶的媽媽常常半夜得起來餵，體溫在早上起床時量常不準，就算沒有餵奶，小孩子也常常半夜哭鬧，所以這個方法對於產後的女生來說並不適合。 餵不餵奶使用上沒有差別的避孕方式： 性交中斷法或是體外射精：這個方法一直以來都不保險，不過若是沒有其它方法可用，也只好這麼做了。 避孕隔膜：因為子宮頸尚未恢復，所以要等到六週以上再使用(台灣人很少用) 餵不餵奶使用上沒有差別的避孕方式： 避孕器：避孕器通常是等到產後四至六星期，也就是產後回診時再裝，裝完後要注意前半年的感染預防，月經出血的量是否異常，自我檢查避孕器是否移位等等。 餵不餵奶使用上沒有差別的避孕方式： 事實上避孕器也可以在胎盤排出，或是產後48小時之內裝，統計上這段時間並不會明顯增加感染的機會，而且在有經驗的醫師放置的狀況下，避孕器移位的機率約為7-15%，雖然比產褥期過後再裝高一些，但尚可接受，產後立即裝疼痛感也較少，不過裝避孕器的時機應該視個別的媽媽狀況而定。 餵不餵奶使用上沒有差別的避孕方式： 殺精劑：殺精劑的避孕方式，它有膜狀、錠劑、乳霜等等，在性交前五至十分鐘把藥物放進陰道，殺精劑在接觸陰道內體熱後會馬上開始有作用，有效時間只有1小時左右，而且一次的塗抹僅可提供一次射精的避孕，性交時間超過三十分鐘， 需要補充藥物一次，放入藥物後不可起身走動，性交後六至八小時內不可沐浴或沖洗。 餵不餵