护理手术评估标准.docVIP

口腔护理技术操作考核评分标准 日期 科室 姓名 考核者 项 目 总分 技术操作要求 评 分 等 级 实 得 分 备注 A B C D 操作准备 5 (1)护士准备：仪表端庄、服装整洁 5 4 3 2 5 (2)用物准备：备齐用物，按序放置 5 4 3 2 评估患者 5 (1)询问、了解患者身体状况，重点评估患者口腔黏膜状况 5 4 3 2 5 (2)向患者解释口腔护理的目的，取得患者配合 5 4 3 2 操作要点 65 (1)根据患者选择口腔护理的溶液 20 16 12 8 (2)进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆 35 28 21 14 (3)询问患者感受，并协助患者取得舒适卧位 10 8 6 4 指导患者 5 (1)告知患者在操作过程中的配合事项 5 4 3 2 5 (2)指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸 5 4 3 2 评 价 5 动作熟练、步骤正确，病人无不适 5 4 3 2 总 分 100 注：评分等级A表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；C表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；D表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。 鼻饲法技术操作考核评分标准 日期 科室 姓名 考核者 项 目 总分 技术操作要求 评 分 等 级 得 分 备注 A B C D 操作准备 5 (1)护士准备：仪表端庄、服装整洁 5 4 3 2 5 (2)用物准备：备齐用物，按序放置 5 4 3 2 评估患者 5 (1)询问、了解患者身体状况，既往有无插管经历，向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合 5 4 3 2 5 (2)评估患者鼻腔状况，包括黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻炎疾患 5 4 3 2 操作要点 65 (1)核对医嘱，准备用物 5 4 3 2 (2)根据医嘱准备鼻饲液 5 4 3 2 (3)携物品至患者旁，为患者取得合适体位 5 4 3 2 (4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度 10 8 6 4 (5)为患者进行插管操作，插入适当深度，并检查胃管是否在胃内 25 20 15 10 (6)选择合适的位置固定胃管 5 4 3 2 (7)灌注鼻饲液 10 8 6 4 指导患者 5 (1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应，、操作中的不适及配合方法 5 4 3 2 5 (2)指导患者在恶心时进行吞咽动作、带管过程中的注意事项，避免胃管脱出 5 4 3 2 评 价 5 动作熟练、步骤正确，病人无不适 5 4 3 2 总 分 100 注：评分等级A表示动作娴熟、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；C表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；D表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。 女病人导尿技术操作考核评分标准 日期 科室 姓名 考核者 项 目 项目得分 技术操作要求 评 分 等 级 实 得 分 备注 A B C D 仪 表 5 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 2 评 估 10 了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况 了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应 与病人解释导尿目的、方法，语言文明，态度和蔼 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 操作前准备 4 无长指甲，洗手，戴口罩 备齐用物、按顺序放置 2 2 1 1 0 0 0 0 操 作 过 程 安全 与 舒适 10 环境安静、清洁（关门窗、围屏风） 核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应 病人体位舒适、注意保暖 2 4 4 1 3 3 0 2 2 0 1 1 导 尿 56 术者体位正确，符合力学原理 核对后臀下铺巾（垫）是否固定 协助病人清洁会阴方法正确,并初步消毒，再次清洁双手 打开导尿包不污染，放置合理 使用无菌钳，物品不污染 戴无菌手套方法正确，不污染 铺孔巾方法正确，不污染 滑润导尿管不污染 消毒阴唇、尿道口方法正确（一手分开固定、一手消毒） 更换血管钳后插管方法正确 观察插管深度、尿液及引流情况 拔管方法正确，擦净外阴 2 1 5 3 4 4 6 6 10 8 5 2 1 0 4 2 3 3 5 5 8 6 4 1 0 0 3 1 2 2 4 4 6 4 3 0 0 0 2 0 1 1 3 3 4 2 2 0 操作后 8 协助病人整理衣